陈旧性骨折是什么

陈旧性骨折是指骨折后超过3周未得到及时规范治疗，或因治疗不当导致骨折愈合延迟、畸形愈合的骨折类型，常伴随骨痂形成不良、肢体功能障碍等问题。

一、陈旧性骨折的形成原因

延误治疗：骨折后未及时就医或处理不当，如儿童青枝骨折、老年人裂缝骨折易被忽视，错过最佳复位期。

治疗错误：复位不彻底、固定不牢固或过早负重，导致骨折断端持续错位，影响骨痂生长。

局部血供不足：骨折部位血管损伤严重（如股骨颈骨折），或患者存在糖尿病、营养不良等基础疾病，影响骨愈合能力。

二、典型临床表现

局部症状：骨折部位长期疼痛、肿胀不消，活动时疼痛加重，可触及异常骨擦感或畸形（如肢体短缩、成角）。

全身影响：长期制动导致肌肉萎缩、关节僵硬，严重者可出现深静脉血栓、肺炎等并发症。

影像学特征：X线显示骨折线模糊或消失，但骨痂生长不连续，骨折端硬化或畸形愈合。

三、治疗原则与方法

保守治疗：适用于无明显移位、功能影响小的陈旧性骨折，可通过手法复位、外固定（石膏/支具）结合中药外敷（如接骨续筋药膏）促进愈合。

手术治疗：对畸形愈合或功能障碍明显者，需手术截骨矫正、植骨融合或内固定，严禁自行服用接骨类中成药，必须面诊辨证。

康复干预：术后或保守治疗期间需在康复师指导下进行功能锻炼，避免肌肉萎缩和关节粘连。

四、高危人群与预防建议

高危人群：儿童、老年人、糖尿病患者及长期卧床者易发生陈旧性骨折，需加强骨折后护理。

预防措施：骨折后及时就医，规范治疗并定期复查；老年人应补充钙和维生素D，预防骨质疏松性骨折。

参考文献：

[1] 人民卫生出版社.外科学（第九版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：723-735.

[2] 国家卫生健康委员会.中国骨折诊疗指南（2023年版）[Z].北京：国家卫生健康委员会，2023.

[3] 中医药管理局.中医骨伤科学（十四五规划教材）[M].北京：中国中医药出版社，2021：108-115.