败血症症状是什么？

败血症是致病菌或条件致病菌侵入血液循环并在其中生长繁殖，产生毒素所引发的急性全身性感染，典型症状包括持续高热（39℃以上）、寒战、皮肤瘀点瘀斑、呼吸困难、意识模糊等，严重时可出现休克和多器官功能衰竭。

一、高热寒战与全身炎症反应

败血症初期常表现为持续高热（体温≥39℃）或体温不升（＜36℃），伴随寒战（肌肉不自主收缩），这是病原体释放内毒素刺激体温调节中枢所致。同时出现全身不适（乏力、头痛、关节痛）、食欲减退、恶心呕吐等中毒症状，儿童可能表现为哭闹不安或精神萎靡。

二、皮肤黏膜与血管系统表现

瘀点瘀斑：皮肤出现针尖大小的出血点（瘀点）或片状出血（瘀斑），常见于四肢、躯干及眼结膜，提示凝血功能障碍（弥散性血管内凝血）。

肢端改变：四肢末端因微循环障碍出现湿冷、发绀（青紫），严重时出现皮肤花斑、坏死。

三、器官功能损害与休克倾向

肺部症状：早期可出现呼吸急促（＞20次/分钟）、咳嗽，进展为肺炎或急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。

神经系统症状：意识模糊、嗜睡、谵妄甚至昏迷，婴幼儿可能出现抽搐。

循环衰竭：血压下降（收缩压＜90mmHg）、心率加快（＞100次/分钟）、尿量减少（＜0.5ml/kg/h），提示感染性休克。

四、特殊人群症状差异

婴幼儿：高热与低体温交替、拒乳、黄疸加重、前囟隆起（脑膜炎表现）。

老年人/免疫低下者：症状隐匿，可能仅表现为精神淡漠、低血压，易被忽视。

败血症进展迅速，出现上述症状需立即就医。严禁自行服用抗生素或中成药，需通过血培养、血常规等检查明确诊断，及时使用敏感抗生素及支持治疗。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.败血症诊疗指南(2023年版)[J].中华急诊医学杂志，2023，32(5)：567-572.

[2]《中医诊断学》(十四五规划教材)，人民卫生出版社，2021：123-125.