小孩百日咳是由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病,典型症状为阵发性痉挛性咳嗽伴鸡鸣样吼声,病程长达2~3个月,需抗生素治疗并加强护理。
一、典型症状分阶段表现
卡他期(1~2周):类似普通感冒,有低热、流涕、打喷嚏,咳嗽逐渐加重,持续约1~2周。
痉咳期(2~6周):出现特征性痉挛性咳嗽,表现为连续十几声急促咳嗽,面红耳赤、涕泪交流,最后深吸气发出鸡鸣样吼声,夜间或进食后易发作。
恢复期(2~3周):痉挛性咳嗽逐渐减轻,鸡鸣样吼声消失,但仍可能有轻微咳嗽,需注意预防继发感染。
二、关键治疗原则与措施
抗生素治疗:发病早期(4周内)使用红霉素等大环内酯类抗生素可缩短病程、减少传染性,需在医生指导下规范用药。
对症支持:痉咳期需保持空气湿润、避免刺激,保证营养摄入;婴幼儿可能出现窒息风险,需专人监护,必要时吸氧或吸痰。
并发症处理:若出现持续高热、呼吸困难、意识障碍等,需警惕肺炎、脑病等并发症,及时就医。
三、预防与家庭护理要点
疫苗接种:及时完成百白破三联疫苗(DPT)接种是最有效预防措施,基础免疫需在3~5月龄完成,加强剂次按国家免疫规划执行。
隔离防护:患儿需隔离至有效抗生素治疗5天后或痉咳期结束,避免与易感人群接触。
家庭护理:保持室内通风,避免烟尘刺激;少量多餐喂养,进食后清洁口腔;痉咳发作时轻拍背部帮助排痰,避免按压胸部。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.百日咳诊疗指南(2015年版)[J].中国实用儿科杂志,2015,30(11):813-816.
[2]《诸福棠实用儿科学》(第8版)[M].人民卫生出版社,2015:1567-1572.
[3]WHO.Guidelines for the prevention and control of pertussis in the post-vaccination era[R].Geneva: World Health Organization, 2018.