急性脑膜炎是由细菌、病毒等病原体感染引起的脑脊髓膜急性炎症，儿童和免疫力低下者风险更高，需及时诊断治疗。
一、病原体与感染途径
主要病原体：细菌（如肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌）、病毒（如肠道病毒、腮腺炎病毒）及真菌（罕见）。细菌型进展快、死亡率高，病毒型多为自限性但需警惕并发症。
传播方式：呼吸道飞沫传播（如流脑）、接触污染物品（如隐球菌脑膜炎），婴幼儿通过母婴传播或院内感染风险需警惕。
二、典型症状与高危人群
核心症状：突发高热（39~40℃）、剧烈头痛伴喷射性呕吐、颈部僵硬（低头时下巴难触胸）、皮肤瘀点瘀斑（细菌型特征）、意识模糊甚至抽搐昏迷。儿童可能表现为拒奶、尖叫、囟门隆起。
高危人群：6月龄~2岁婴幼儿、5岁以下儿童、老年人、免疫力缺陷者（如HIV感染者）及密切接触患者（如家庭聚集性流脑）。
三、诊断与治疗原则
诊断手段：腰椎穿刺取脑脊液检查（金标准）、血常规（白细胞升高）、头颅CT/MRI排查并发症。细菌型需尽早经验性使用抗生素（如头孢曲松），病毒型以对症支持为主（退热、降颅压）。
治疗要点：细菌性脑膜炎需在发病24小时内启动抗生素，疗程10~14天；病毒性脑膜炎病程约1~2周，需监测颅内压。严禁自行服用任何抗菌药物，必须由医生评估后规范用药。
四、预防与家庭护理
预防措施：接种流脑多糖疫苗、肺炎球菌疫苗（儿童）；勤洗手、避免去人群密集场所；隔离患者至症状消失后3天。
家庭护理：高热时物理降温（温水擦浴），呕吐时暂禁食1~2小时后少量补水，密切观察精神状态。若出现持续高热不退、抽搐、昏迷等，立即就医。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.流行性脑脊髓膜炎诊疗方案(2023年版)[J].中国实用内科杂志，2023，43(5)：389-392.
[2]《诸福棠实用儿科学》(第8版)[M].人民卫生出版社，2015：1234-1245.
[3]WHO.脑膜炎球菌病全球指南[R].2022：1-150.
