浅表性胃炎常用药物包括抑酸药、胃黏膜保护剂、促胃动力药及根除幽门螺杆菌药物,具体需根据症状和病因选择,用药需遵医嘱。
一、抑制胃酸分泌药物
胃酸过多会刺激胃黏膜,常用质子泵抑制剂(如奥美拉唑)或H?受体拮抗剂(如雷尼替丁),可有效减少胃酸生成,缓解胃痛、反酸症状。质子泵抑制剂通过抑制胃壁细胞的质子泵发挥作用,作用强且持久,适合中重度症状患者。
二、胃黏膜保护剂
胃黏膜保护剂能在胃黏膜表面形成保护层,促进黏膜修复,如硫糖铝、枸橼酸铋钾等。硫糖铝在酸性环境下形成凝胶,覆盖溃疡面;枸橼酸铋钾兼具保护和微弱杀菌作用,适合伴有糜烂或黏膜损伤的患者。
三、促胃动力药物
如伴有胃胀、嗳气等消化不良症状,可使用多潘立酮或莫沙必利。多潘立酮通过促进胃肠蠕动缓解胃胀,但心脏病患者需谨慎使用;莫沙必利作用温和,对全胃肠动力调节更全面,适合老年或合并糖尿病患者。
四、根除幽门螺杆菌治疗
若检查发现幽门螺杆菌感染,需采用四联疗法(质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素),如奥美拉唑+枸橼酸铋钾+阿莫西林+克拉霉素,疗程通常为10~14天。抗生素选择需结合当地耐药情况,严禁自行服用,必须面诊辨证。
五、中成药辅助治疗
香砂养胃丸、胃苏颗粒等中成药可缓解胃胀、胃痛等不适,但需在中医师指导下使用,严禁自行服用,必须面诊辨证。
六、特殊人群用药注意
儿童需减量使用抑酸药,孕妇优先选择铝碳酸镁等安全性较高的黏膜保护剂;老年人慎用抗胆碱能药物(如阿托品),避免加重便秘或青光眼风险。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国慢性胃炎共识意见(2017年,上海)[J].中华消化杂志,2017,37(12):787-793.
[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社,2021:123-128.
[3]中国医师协会消化医师分会.中国成人幽门螺杆菌感染治疗共识报告(2019年,上海)[J].中华消化内镜杂志,2019,36(7):467-472.