输卵管积水主要因输卵管伞端闭锁或阻塞后，管腔内渗出液、炎性分泌物积聚形成，常见于盆腔炎性疾病后遗症、子宫内膜异位症等情况。
一、盆腔炎性疾病后遗症
盆腔炎性疾病（如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体感染）未彻底治愈时，炎症可蔓延至输卵管，导致黏膜粘连、管腔狭窄或闭锁。输卵管黏膜上皮细胞分泌的液体无法正常排出，逐渐积聚形成积水。研究显示，盆腔炎病史是输卵管积水的主要危险因素，约70%~80%的患者有急性盆腔炎发作史[1]。
二、子宫内膜异位症
异位内膜组织可侵犯输卵管浆膜层或黏膜层，引发局部炎症反应和纤维化。异位病灶刺激输卵管蠕动功能异常，导致管腔阻塞，同时异位内膜细胞分泌的物质也会促使液体在管腔内积聚。临床观察发现，子宫内膜异位症患者发生输卵管积水的风险是非患者的3~5倍[2]。
三、输卵管结扎术后并发症
输卵管结扎术（如绝育手术）后，远端输卵管可能因缺血、炎症反应出现粘连闭锁。部分患者术后输卵管结扎部位愈合不良，形成盲端，导致管腔内液体潴留。研究表明，绝育术后10年以上患者的输卵管积水发生率可达15%~20%[3]。
四、先天性输卵管发育异常
少数女性因先天发育异常，如输卵管伞端闭锁、管腔狭窄或憩室形成，导致输卵管正常生理功能受阻。这种情况下，即使无明显炎症病史，也可能因液体排出障碍逐渐形成积水。先天性因素导致的输卵管积水通常发病年龄较早，多在青春期或育龄期被发现[4]。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组.盆腔炎性疾病诊治指南(2020年修订版)[J].中华妇产科杂志，2020，55(12)：809-814.
[2]中国医师协会妇产科医师分会.子宫内膜异位症诊治指南(2021)[J].中国实用妇科与产科杂志，2021，37(5)：449-458.
[3]WHO.输卵管结扎后并发症防治指南[R].Geneva：World Health Organization，2019：12-15.
[4]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：264-265.
