慢性肾炎主要由免疫介导的炎症反应、感染、药物损伤、基础疾病等因素引发肾脏持续损伤，早期表现隐匿，需通过规范检查明确病因。
一、免疫介导的异常炎症反应
免疫系统异常激活后，抗体与抗原结合形成免疫复合物沉积在肾小球基底膜，触发补体系统激活，释放炎症因子导致肾小球滤过膜损伤，长期可发展为慢性纤维化。《内科学》（第9版）指出，约60%~70%的慢性肾炎由免疫复合物介导的肾小球疾病进展而来。
二、感染诱发的继发性损伤
病毒感染：乙肝病毒、EB病毒等可通过免疫复合物或直接侵犯肾脏组织，引发持续性炎症。《肾脏病学》（2020年版）提到，乙型肝炎病毒相关性肾炎在我国慢性肾炎患者中占比约6.3%~13.8%。
细菌感染：慢性扁桃体炎、鼻窦炎等感染灶长期存在时，链球菌抗原可与抗体形成循环免疫复合物，沉积于肾脏引发慢性炎症。
三、药物与毒物的慢性毒性作用
长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）、某些抗生素（如庆大霉素）或接触重金属（铅、汞）等，可直接损伤肾小管上皮细胞，或通过免疫机制引发肾小球损伤，导致肾功能渐进性下降。中国中毒控制中心数据显示，药物性肾损伤占慢性肾衰竭病因的10%~20%。
四、基础疾病的肾脏累及
糖尿病患者持续高血糖可通过多元醇通路和非酶糖基化损伤肾小球微血管，最终发展为糖尿病肾病；高血压患者长期血压控制不佳，可导致肾小球内高压、高灌注状态，加速肾功能恶化。《中国高血压防治指南（2023年版）》指出，高血压肾损害占慢性肾炎的25%~30%。
参考文献：
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