小儿肺炎初期症状以呼吸道症状为主，表现为发热（体温多在38℃以上）、咳嗽（频繁干咳或带痰）、呼吸急促（＜1岁＞50次/分钟，1~5岁＞40次/分钟），部分患儿伴随精神差、食欲下降等表现。
一、呼吸道症状表现
发热：多为中低热（38~39℃），持续2~3天，部分重症患儿可高热不退。发热程度与感染病原体类型、患儿免疫力相关，不能单纯以体温高低判断病情轻重。
咳嗽：初期为刺激性干咳，随后可出现白色黏液痰或黄色脓痰，咳嗽持续时间长（通常＞3天），尤其夜间或活动后加重。婴幼儿咳嗽反射弱，可能仅表现为呼吸急促而无明显咳嗽。
呼吸异常：观察到鼻翼扇动、肋骨间凹陷（三凹征）、嘴唇发绀等症状时需警惕。婴幼儿肺炎常以气促为首发表现，应结合呼吸频率判断（＜1岁＞50次/分钟，1~5岁＞40次/分钟）。
二、全身伴随症状
精神状态：患儿可能出现烦躁不安、嗜睡、拒奶、哭闹不止等表现，严重时出现意识模糊。这与感染导致的毒血症及缺氧有关，需及时干预。
消化系统症状：部分患儿伴有呕吐、腹泻、食欲不振，婴幼儿可能拒食或吃奶量明显减少，长期进食差会影响病情恢复。
三、特殊人群表现差异
新生儿及小婴儿：症状不典型，可能仅表现为轻微鼻塞、呼吸急促、体温不升或低热，易被家长忽视，需重点观察呼吸频率和吃奶情况。
早产儿：因免疫系统发育不完善，肺炎进展快，可能无明显发热，以呼吸暂停、皮肤发灰为主要表现，需住院监测。
参考文献：
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