肾衰竭是肾脏功能严重受损（肾功能衰竭）的终末阶段，常见原因包括慢性肾脏病进展、急性肾损伤、糖尿病/高血压等基础病及药物损伤。
一、慢性肾脏病进展
慢性肾脏病（CKD）是最常见病因，长期高血压、糖尿病（糖尿病肾病）、肾小球肾炎等疾病会逐渐破坏肾脏滤过结构，导致肾功能渐进性下降。据《中国慢性肾脏病防治指南（2021）》，我国成人CKD患病率约10.8%，其中30%~40%会进展为肾衰竭。
二、急性肾损伤（AKI）
突发因素导致肾脏短时间内失去排泄功能，常见诱因包括：- 肾缺血：严重脱水、大出血、休克等造成肾脏血流灌注不足；- 肾毒性物质：药物（如非甾体抗炎药、某些抗生素）、重金属、造影剂等损伤肾小管；- 尿路梗阻：结石、肿瘤压迫等导致尿液排出受阻。《中国急性肾损伤诊断与治疗指南》指出，AKI若未及时干预，约15%~20%会转为慢性肾衰竭。
三、系统性疾病影响
糖尿病：长期高血糖引发微血管病变，导致肾小球硬化，是终末期肾病首要病因；- 高血压：持续高压损伤肾小动脉，加速肾功能衰退；- 自身免疫性疾病：如狼疮性肾炎、紫癜性肾炎等，免疫复合物沉积破坏肾脏结构。
四、其他高危因素
遗传因素：多囊肾等遗传性疾病会随年龄增长逐渐破坏肾功能；- 生活方式：长期高蛋白饮食、肥胖、吸烟会增加肾脏负担；- 感染：严重尿路感染（如肾盂肾炎）若反复发作，可能导致不可逆损伤。
肾衰竭的预防需定期体检监测肾功能，控制基础疾病，避免滥用肾毒性药物。一旦出现少尿、水肿、乏力等症状，应立即就医。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国慢性肾脏病防治指南(2021年版)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(5)：369-378.
[2]王海燕.肾脏病学(第3版)[M].人民卫生出版社，2019：1203-1215.
[3]中国医师协会急诊医师分会.中国急性肾损伤诊断与治疗多学科专家共识(2019)[J].中华急诊医学杂志，2019，28(12)：1423-1430.
