败血症早期症状表现为持续发热(体温38℃以上)、寒战、乏力、食欲减退,部分患者伴头痛、关节痛、皮肤黏膜瘀点瘀斑等,婴幼儿和免疫力低下者可能无典型高热。
一、全身感染中毒症状
发热与寒战:早期常表现为持续高热(38.5℃~40℃)或弛张热,伴寒战(肌肉不自主收缩),使用抗生素后可能热型不典型。
全身不适:患者感极度乏力、精神萎靡,儿童可出现哭闹不安、拒绝进食,成人表现为活动耐力下降、嗜睡。
二、局部感染灶表现
原发感染灶:皮肤、呼吸道、泌尿系统感染最常见,如皮肤疖肿、脓疱疮、扁桃体化脓、尿路感染等,局部红肿热痛或分泌物增多。
迁徙性损害:部分患者可出现皮下脓肿、肺炎、脑膜炎等并发症早期表现,如胸痛、咳嗽、头痛、呕吐等。
三、特殊人群早期预警
婴幼儿:体温波动大(高热或体温不升)、拒乳、嗜睡、抽搐、前囟饱满(婴儿颅内压增高表现)。
老年人/免疫低下者:可无明显发热,仅表现为意识模糊、血压下降、尿量减少等休克早期症状,需警惕"非典型败血症"。
四、实验室指标异常
血常规:白细胞显著升高(>10×10?/L)或降低(<4×10?/L),伴中性粒细胞比例升高、血小板进行性下降。
炎症标志物:降钙素原(PCT)升高>0.5ng/ml,C反应蛋白(CRP)>10mg/L,提示细菌感染可能性大。
败血症早期症状易被忽视,尤其免疫力低下人群。一旦出现上述表现,应立即就医检查血培养、血常规等明确诊断。严禁自行服用抗生素或中药方剂,需在医生指导下规范治疗,避免感染扩散导致休克、多器官功能衰竭等严重后果。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.败血症诊疗指南(2020年版)[J].中华急诊医学杂志,2020,29(12):1589-1593.
[2]《中医诊断学》(十四五规划教材).人民卫生出版社,2021,256-258.
[3]WHO.全球感染性休克诊疗指南(2022年版)[R].Geneva: World Health Organization,2022.