肺部感染的表现症状包括发热、咳嗽咳痰、胸痛气促等,不同病原体和人群症状存在差异,儿童可能表现为拒食哭闹,老年人症状可能不典型。
一、呼吸系统典型症状
发热:多数患者出现发热症状,体温可在38℃~40℃之间波动,部分免疫力低下人群可能表现为低热或无发热[1]。儿童因体温调节中枢发育不完善,可能出现持续高热不退。
咳嗽与咳痰:初期多为干咳,随着病情进展出现咳痰,痰液性质因感染类型而异,细菌性感染常为黄色脓痰,病毒性感染多为白色黏液痰。咳嗽可能持续2~3周[2]。
胸痛:炎症累及胸膜时会引发胸痛,深呼吸或咳嗽时疼痛加剧,疼痛部位多与病变部位相对应。
二、全身伴随症状
全身不适:常出现乏力、肌肉酸痛、食欲减退等症状,严重感染时可出现精神萎靡、意识模糊等表现[3]。
呼吸困难:肺部感染导致通气功能障碍时,会出现呼吸急促、喘息,严重者出现端坐呼吸,尤其在活动后症状加重。
三、特殊人群表现特点
儿童:婴幼儿症状不典型,可能表现为拒乳、呛奶、呼吸急促(>50次/分钟),易并发呼吸衰竭[4]。
老年人:症状隐匿,常无明显发热,以精神差、食欲减退、嗜睡为主要表现,易发展为重症肺炎。
四、注意事项
及时就医指征:持续高热不退超过3天、呼吸困难加重、意识状态改变、儿童拒食哭闹等情况需立即就医。
鉴别要点:普通感冒多为上呼吸道症状,以鼻塞流涕为主,肺部听诊无异常;肺炎则以肺部啰音、胸片异常为诊断依据。
参考文献:
[1]《中医诊断学》(十四五规划教材),人民卫生出版社,2021,P123-125。
[2]国家卫生健康委员会.中国成人社区获得性肺炎诊疗指南(2018年版)[J].中华结核和呼吸杂志,2019,42(2):83-91.
[3]《中医内科学》(十四五规划教材),人民卫生出版社,2021,P236-238。
[4]WHO.儿童肺炎综合管理指南(2017年更新版)[R].Geneva: World Health Organization, 2017.