肱骨外上髁炎(俗称"网球肘")可通过休息、药物、理疗及康复训练综合诊治,急性疼痛期需制动,慢性期强化功能锻炼。
一、病因与高危因素
劳损性诱因:反复用力屈伸腕关节(如长期打网球、家务劳作)或肘部旋转动作(如拧毛巾),肌腱长期摩擦导致慢性损伤。
解剖特点:肘部外侧肌腱附着点(外上髁)血供较差,易因慢性牵拉积累损伤。
高危人群:长期使用电脑、频繁提重物的成年人,以及青少年运动员(如网球、羽毛球选手)。
二、典型症状与诊断
疼痛特点:肘部外侧酸痛,握物或拧毛巾时加重,可向手臂外侧放射,早晨起床时可能僵硬。
体征检查:按压肘部外侧肌腱附着点有明显压痛,伸腕抗阻试验阳性(医生检查时会让患者做伸腕动作并施加阻力)。
影像学辅助:超声或MRI可显示肌腱水肿或微小撕裂,但多数轻症无需影像学检查。
三、治疗与康复方案
急性期处理:1~2周内减少患肢负重,佩戴护肘或弹性绷带保护,必要时短期冷敷(每次15分钟,每日3次)。
药物治疗:非甾体抗炎药(如布洛芬)可缓解疼痛,但严禁自行服用,必须面诊辨证;局部封闭治疗(需由医生操作)可快速缓解症状。
物理康复:超声波、冲击波治疗可促进局部血液循环;专业康复师指导下进行握力训练和拉伸练习(如伸腕肌拉伸)。
手术指征:保守治疗3~6个月无效、症状严重影响生活者,可考虑关节镜下肌腱松解术。
四、预防与日常管理
姿势调整:使用电脑时保持肘部自然弯曲,避免长时间悬空;提重物时用手臂而非手腕发力。
运动防护:运动前充分热身,避免突然增加训练强度;网球、羽毛球爱好者可佩戴护肘并学习正确击球动作。
长期养护:每周进行2~3次肘部肌肉拉伸(如手臂伸直后轻拉手指向身体方向),强化前臂肌群力量。
参考文献:
[1]中华医学会骨科学分会.中国肱骨外上髁炎诊疗指南[J].中华骨科杂志,2020,40(5):289-295.
[2]《中医筋伤学》(十四五规划教材).人民卫生出版社,2021:156-160.