百日咳治疗需根据病程阶段选择药物，早期以抗生素控制感染，痉咳期辅以对症止咳，同时需注意并发症预防。
一、抗生素治疗：控制百日咳杆菌感染
首选大环内酯类抗生素，如阿奇霉素、红霉素，能有效杀灭百日咳杆菌，缩短传染期。需在发病早期（卡他期~痉咳初期）使用，可显著降低传染性及并发症风险。注意：红霉素可能引起胃肠道反应，可随餐服用；儿童需根据体重调整剂量，孕妇及哺乳期女性需遵医嘱。
二、对症支持治疗：缓解痉咳与症状
止咳祛痰药：如氨溴索（稀释痰液）、右美沙芬（中枢性镇咳，痰多者慎用），需在医生指导下选择。
雾化吸入：生理盐水或布地奈德混悬液雾化，可减轻气道炎症，缓解咳嗽痉挛。
镇静剂：痉咳剧烈导致严重睡眠障碍或缺氧时，可短期使用地西泮等镇静药，但需严格控制剂量。
三、并发症防治：针对性处理重症
肺炎：合并细菌感染时加用头孢类抗生素，同时给予吸氧、静脉补液等支持治疗。
百日咳脑病：出现抽搐、意识障碍时，需使用甘露醇降颅压，必要时进行机械通气。
营养不良：恢复期需加强营养，补充维生素A、维生素D及蛋白质，促进气道黏膜修复。
四、特殊人群用药注意事项
婴幼儿：避免使用强效镇咳药，首选雾化治疗及拍背排痰；阿奇霉素需按体重计算剂量（10mg/kg/日，疗程3~5天）。
老年人：合并慢性心肺疾病者，需监测心电图及血氧饱和度，警惕心律失常风险。
孕妇：首选红霉素（FDA妊娠分级B类），禁用四环素类药物，以免影响胎儿骨骼发育。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.百日咳诊疗规范(2019年版)[J].中国实用儿科杂志，2019，34(7)：501-505.
[2]《诸福棠实用儿科学》(第8版)[M].人民卫生出版社，2015：1123-1130.
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