腰椎结核是由结核分枝杆菌（结核菌）感染腰椎椎体引发的慢性特异性炎症，属于肺外结核的常见类型，可破坏椎体结构并引发神经压迫等严重并发症。
一、病因与传播途径
结核菌多经呼吸道进入人体，先在肺部形成原发感染，再通过血液或淋巴系统播散至腰椎（结核分枝杆菌可在椎体骨骺或终板血管丰富区域定植）。青壮年（20~40岁）因骨骼生长活跃、免疫力波动，成为高发人群；儿童因椎体骨骺未闭合，也可能因血行感染发病。
二、典型临床表现
早期症状隐匿，表现为腰部隐痛、乏力，活动后加重，休息后缓解，易被误认为腰肌劳损。随着病情进展，可出现脊柱活动受限（如弯腰困难）、夜间盗汗、体重下降等结核中毒症状。若结核病灶突破椎体进入椎管，会压迫脊髓或神经根，导致下肢麻木、肌力下降甚至瘫痪。部分患者可在腰大肌处摸到寒性脓肿（无红热的包块）。
三、诊断与治疗原则
诊断需结合病史（如结核接触史）、症状、影像学检查（MRI是诊断金标准，可早期发现椎体水肿和脓肿）及实验室检查（结核菌素试验、血沉增快）。治疗以抗结核药物联合治疗为核心，常用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等，疗程需12~18个月（严禁自行停药，否则易复发或产生耐药性）。若椎体破坏严重或神经受压，需手术清除病灶、植骨融合或内固定治疗。
四、预防与注意事项
预防重点在于控制原发性肺结核（规范治疗活动性肺结核可减少骨结核风险）。密切接触结核患者者需注意防护，避免共用餐具。若出现不明原因腰背痛伴低热、盗汗等症状，应及时就医排查。治疗期间需定期复查肝肾功能（抗结核药物可能损伤肝脏），加强营养支持（高蛋白、高维生素饮食），儿童患者需关注生长发育情况。
参考文献：
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