自然流产是指妊娠28周前、胎儿体重不足1000g时，非人为因素导致胚胎或胎儿自然排出的现象，常伴随阴道出血、腹痛等症状。
一、典型临床表现
阴道出血：多数患者先出现少量阴道流血（量少于月经量），色暗红或血性白带，随后可能发展为阴道流血增多（超过月经量），伴有血块排出。
腹痛症状：随着胚胎或胎儿排出，子宫收缩，会出现阵发性下腹部疼痛（类似痛经），疼痛程度与子宫收缩强度相关。
妊娠物排出：部分患者会有妊娠组织（如孕囊、蜕膜组织）排出，排出后腹痛和出血可能暂时缓解。
二、高危因素与特殊表现
早期流产（妊娠12周前）：以胚胎染色体异常、母体激素水平不足、子宫畸形（如纵隔子宫）为常见原因，超声检查可见孕囊位置异常或无胎心搏动。
晚期流产（妊娠12~28周）：多因宫颈机能不全（子宫颈口松弛）、感染或胎盘功能异常导致，可能伴随羊水破裂、胎膜早破等症状。
特殊类型：习惯性流产（连续3次及以上自然流产）需排查免疫因素（如抗磷脂综合征）、凝血功能障碍等潜在病因。
三、临床诊断与处理
诊断依据：结合停经史、阴道出血、腹痛症状，配合血人绒毛膜促性腺激素（HCG）检测、超声检查明确妊娠状态，区分完全流产、不全流产或稽留流产（胚胎已死亡未排出）。
紧急处理：不全流产或大量出血时需立即就医，必要时行清宫术；腹痛剧烈伴休克症状（如头晕、血压下降）提示内出血，需紧急手术干预。
后续调理：流产后应注意休息2周~1个月，避免性生活1个月，恢复期间监测HCG下降趋势至正常范围，再次妊娠前建议孕前检查。
参考文献：
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