脑炎和脑膜炎均为中枢神经系统感染，核心区别在于受累部位不同：脑炎主要侵犯脑实质（大脑、脑干等），脑膜炎则局限于脑脊膜（包裹大脑的薄膜），但两者常伴随发生。
一、受累部位与病理特征
脑炎：炎症直接破坏神经元（脑细胞），导致脑功能障碍。常见病因包括病毒感染（如单纯疱疹病毒）、自身免疫反应等。典型表现为高热、剧烈头痛、意识障碍、抽搐等，严重时可出现肢体瘫痪或昏迷。
脑膜炎：炎症累及脑脊膜和脑脊液，多由细菌（如脑膜炎双球菌）、病毒感染引发。主要症状为高热、剧烈头痛、颈部僵硬（脑膜刺激征）、皮肤瘀点瘀斑（细菌型特征），严重时可发展为败血症休克。
二、诊断与检查手段
脑炎：需通过脑电图（EEG）检测脑电活动异常，头颅MRI可显示脑实质水肿或病灶；腰椎穿刺（LP）检查脑脊液压力升高但白细胞分类以淋巴细胞为主。
脑膜炎：腰椎穿刺是确诊关键，细菌型脑膜炎可见脑脊液浑浊、白细胞显著升高（中性粒细胞为主）、蛋白增高、糖和氯化物降低；病毒型则以淋巴细胞增多为特征。头颅CT早期可正常，后期可能出现硬膜下积液。
三、治疗原则与预后
脑炎：以抗病毒（如阿昔洛韦）、免疫调节治疗为主，必要时需呼吸机支持呼吸功能；恢复期需进行神经康复训练。
脑膜炎：细菌型需尽早静脉输注广谱抗生素（如头孢曲松），同时防治脑水肿和休克；病毒型以对症支持为主，多数预后良好。两者均需在发病24小时内启动治疗，延误可能导致永久性神经损伤或死亡。
四、预防与注意事项
儿童可接种流脑多糖疫苗、乙脑减毒活疫苗；避免接触感染源，勤洗手；
若出现高热伴剧烈头痛、颈部僵硬、呕吐等症状，需立即就医排查；
治疗期间需隔离防护，避免交叉感染；
【免责声明】本文仅作科普参考，具体诊疗请遵医嘱。
参考文献：
[1]王辰，詹启敏.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：256-265.
[2]国家卫生健康委员会.流行性脑脊髓膜炎诊疗方案（2020年版）[Z].2020.
[3]中国疾病预防控制中心.中国流行性乙型脑炎监测方案（2019版）[Z].2019.
