支气管扩张的主要临床表现为慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血及反复肺部感染，症状轻重与病变范围、感染程度相关，儿童患者可能伴随生长发育迟缓。
一、慢性咳嗽与大量脓痰
持续咳嗽：多数患者表现为长期慢性咳嗽，尤其晨起或夜间明显，这是由于支气管扩张导致气道结构改变，分泌物排出受阻，反复刺激气道黏膜。
脓痰特征：每日痰量可达100~500毫升，痰液静置后分三层（上层泡沫、中层黏液、下层脓性物），合并厌氧菌感染时可有恶臭味。儿童患者因咳嗽反射较弱，痰液易积聚导致反复肺部感染。
二、反复咯血症状
程度差异：约50%~70%患者有咯血，咯血量不等，从痰中带血到大量咯血（一次超过100毫升），严重时可因大咯血导致失血性休克。咯血量与支气管扩张病变范围不完全平行，部分患者以反复咯血为唯一症状（干性支气管扩张）。
儿童特点：儿童患者咯血多表现为痰中带血或少量咯血，需警惕因支气管黏膜脆弱导致的反复出血。
三、反复肺部感染表现
感染特征：同一肺段反复发生肺炎，表现为发热、咳嗽加重、脓痰增多，抗生素治疗效果常不理想。感染控制后症状可暂时缓解，但易反复发作形成恶性循环。
影像学表现：胸部CT可见支气管柱状或囊状扩张，合并感染时可见液平面及斑片状渗出影。儿童患者因免疫功能尚未完善，感染频率更高，可影响生长发育。
四、全身症状与并发症
慢性消耗表现：长期反复感染可导致消瘦、乏力、贫血，儿童患者出现生长发育迟缓、营养不良。
并发症：严重者可并发肺心病、呼吸衰竭，支气管扩张病灶可侵蚀周围血管导致大咯血，需紧急处理。
支气管扩张的临床表现具有慢性、反复性特点，早期识别需结合病史（如麻疹、百日咳、肺结核病史）、症状特点及影像学检查。日常生活中需注意保持呼吸道通畅，加强排痰，预防呼吸道感染。
参考文献：
[1]中华医学会呼吸病学分会.支气管扩张症诊断及治疗指南(2012年版)[J].中华结核和呼吸杂志，2013，36(4)：253-260.
[2]《儿科学》(第9版).人民卫生出版社，2018：164-166.
