败血症是由病原体(细菌、真菌等)侵入血液循环并生长繁殖,产生毒素而引起的急性全身性感染,若不及时治疗可危及生命。
一、病原体入侵与感染扩散机制
感染源:皮肤黏膜破损(如伤口感染)、呼吸道感染(肺炎)、泌尿系统感染(肾盂肾炎)等是常见入侵途径。细菌(如金黄色葡萄球菌)或真菌(如念珠菌)通过破损处进入血液,在血液中大量繁殖并释放毒素。
高危人群:免疫力低下者(如糖尿病、长期使用激素者)、新生儿、老年人及术后患者风险更高。
二、典型症状与进展表现
全身炎症反应:突发高热(39~40℃)或体温过低,伴随寒战、心率加快(>100次/分)、呼吸急促(>20次/分)。
多器官受累:可能出现意识模糊、皮肤瘀斑、肝脾肿大,严重时并发感染性休克(血压骤降)、急性肾衰竭等。儿童患者可能表现为拒食、哭闹不安、前囟隆起。
三、诊断与治疗原则
诊断依据:血培养阳性(检出致病菌)是金标准,结合血常规(白细胞异常升高或降低)、降钙素原(PCT)检测等辅助诊断。
治疗核心:早期足量使用敏感抗生素(如头孢类、碳青霉烯类),必要时联合抗真菌药物。需同时对症支持(如补液、纠正休克),严禁自行服用抗生素或停药。
四、预防与护理要点
基础防护:及时处理皮肤破损(碘伏消毒),勤洗手,避免接触感染患者。
高危管理:糖尿病患者需严格控糖,长期激素使用者需监测感染风险。
就医提示:出现不明原因高热、皮肤瘀斑或意识改变时,立即前往医院急诊科就诊。
败血症是可致命的严重感染,早期识别与规范治疗是关键。以上内容基于《抗菌药物临床应用指导原则(2023年版)》及《儿科学(第九版)》等权威资料整理,具体诊疗需由专业医师面诊决定。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.抗菌药物临床应用指导原则(2023年版)[Z].2023.
[2]《儿科学》编辑委员会.儿科学(第九版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:125-127.
[3]王辰,詹启敏.中国医学百科全书·感染病学[M].上海:上海科学技术出版社,2020:89-91.