肾盂肾炎主要由细菌（以大肠杆菌最常见）经尿道上行感染肾脏引起，少数由血行感染或淋巴道感染所致，女性因尿道短宽更易患病。
一、上行性感染（最主要途径）
细菌入侵：大肠杆菌（约占70%）等致病菌从尿道外口进入，沿尿道、膀胱、输尿管逆行至肾盂（肾脏集合系统），引发炎症反应。
易感因素：女性尿道短（约3-5cm）、经期/性生活后易滞留细菌，憋尿、久坐、卫生习惯差（如经期盆浴）会增加感染风险。
二、血行性感染（少见但需警惕）
细菌播散：身体其他部位感染（如皮肤疖肿、肺炎）时，致病菌通过血液循环到达肾脏，在肾盂处定植引发炎症。
高危人群：免疫力低下者（如糖尿病、长期使用激素者）、泌尿系统先天畸形（如肾盂输尿管连接部狭窄）患者风险更高。
三、淋巴道及直接蔓延（罕见诱因）
淋巴途径：肠道或盆腔炎症时，细菌可经淋巴系统扩散至肾脏，临床多见于免疫力严重受损者。
邻近器官感染：如阑尾炎、盆腔炎等炎症直接蔓延至肾脏周围组织，可能继发肾盂肾炎。
四、诱发因素与高危人群
基础疾病：糖尿病（血糖＞10mmol/L时感染风险增加3倍）、尿路结石（结石梗阻尿液易滋生细菌）、慢性肾病患者更易患病。
生活习惯：长期憋尿导致膀胱内压力升高，细菌易上行；饮水不足（每日＜1500ml）会降低尿液冲刷作用，增加感染几率。
肾盂肾炎若及时治疗（通常2周疗程）可痊愈，延误可能发展为慢性肾炎。日常需注意：① 勤排尿、多饮水；② 经期前后用清水冲洗外阴；③ 糖尿病患者严格控糖；④ 反复感染者需排查尿路结构异常。用药需遵医嘱，严禁自行服用抗生素或中药方剂。
参考文献：
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