慢性肾炎5期即慢性肾脏病5期（CKD 5期），是慢性肾功能衰竭的终末期阶段，此时肾脏滤过功能严重受损，已接近或达到尿毒症水平，需依赖透析或肾移植维持生命。
一、慢性肾炎5期的核心定义
慢性肾炎5期是慢性肾脏病（CKD）的最高分期，指肾小球滤过率（GFR）<15ml/min/1.73m2，且肾功能不可逆下降，体内毒素无法正常排出，水、电解质及酸碱平衡紊乱，需长期替代治疗。该分期患者常伴随严重并发症，如肾性贫血、骨病、心血管病变等。
二、临床诊断与评估标准
慢性肾炎5期的诊断需结合病史、实验室检查及影像学评估。肾小球滤过率（GFR）是核心指标，临床常用CKD-EPI公式计算；同时需明确病因，如糖尿病肾病、高血压肾损害、狼疮性肾炎等导致的慢性进展性肾脏损伤。患者通常有5~10年慢性肾脏病病史，或急性肾损伤反复发作未控制。
三、典型症状与并发症
慢性肾炎5期患者因毒素蓄积和代谢紊乱，常出现恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿量显著减少（<400ml/d）、水肿（全身水肿）、呼吸困难（尿毒症性肺水肿）等症状。长期并发症包括：肾性高血压（药物难以控制）、肾性贫血（血红蛋白<90g/L）、高钾血症（心律失常风险）、代谢性酸中毒（深大呼吸）等。
四、治疗与替代方案
慢性肾炎5期患者需启动肾脏替代治疗：①血液透析：每周2~3次，每次4小时，通过机器清除毒素，需建立动静脉内瘘或导管通路；②腹膜透析：居家治疗，利用腹膜自然滤过，每日更换透析液3~4次；③肾移植：唯一根治性方法，需等待供体并终身服用免疫抑制剂。此外，需对症治疗并发症，如补铁纠正贫血、补充钙剂改善骨病、控制血压血糖等。
参考文献：
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