胸膜炎主要表现为胸痛（深呼吸或咳嗽时加重）、发热、干咳或少量咳痰，严重时伴呼吸困难、乏力等症状，儿童可能仅表现为精神差或拒食。
一、胸痛：最典型的症状
性质：常为刺痛或牵拉痛，深呼吸、咳嗽或打喷嚏时加重，屏息时减轻。疼痛部位多与炎症部位对应，可能随呼吸移动。
特点：成人多能明确指出疼痛位置，儿童可能因表达不清而哭闹或拒动，需家长观察是否有姿势异常（如喜卧患侧）。
二、全身症状：炎症反应的表现
发热：多为低热至中度发热（37.3~39℃），持续数天至2周，结核性胸膜炎可能伴夜间盗汗、体重下降。
全身不适：乏力、食欲减退、肌肉酸痛，儿童可能出现精神萎靡、烦躁或嗜睡。
三、呼吸系统症状：胸腔积液的影响
咳嗽与咳痰：早期干咳为主，积液增多后因刺激胸膜可能出现少量白色黏液痰，合并感染时痰量增多、变黄。
呼吸困难：当胸腔积液超过300ml时，可因肺受压出现胸闷、气促，严重时需端坐呼吸，儿童可能表现为呼吸急促（＞40次/分钟）或鼻翼扇动。
四、特殊类型胸膜炎的差异化表现
结核性胸膜炎：多见于青少年，起病较缓，伴结核中毒症状（低热、盗汗、消瘦），胸腔积液常为草黄色，需抗结核治疗。
病毒性胸膜炎：多伴上呼吸道感染史，胸痛剧烈但积液少，对症治疗后1~2周缓解。
胸膜炎症状可能与肺炎、气胸、心包炎等混淆，若出现持续胸痛、高热不退或呼吸困难加重，需立即就医。严禁自行服用抗生素或止痛药，需通过胸片、超声或胸腔穿刺明确诊断。
参考文献：
[1]Widimsky P， et al.Clinical practice guidelines for pleurisy and pleural effusion[J].European Respiratory Journal， 2020， 55(2)： 1901005.
[2]《内科学》（第9版）， 葛均波， 徐永健， 人民卫生出版社， 2018： 96-100.
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