肺栓塞治疗需以快速溶栓、抗凝为核心，结合病因干预与长期管理，优先选择西医规范治疗，必要时配合中医辨证调理。
一、西医紧急干预措施
1.高危患者溶栓治疗：对于血压下降、休克等高危病例，发病48小时内可使用尿激酶或重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA），快速溶解血栓恢复血流。需严格评估出血风险，有脑出血病史、近期手术史者禁用。
2.抗凝治疗基础方案：无溶栓禁忌时，立即启动低分子肝素或普通肝素抗凝，后续序贯华法林、新型口服抗凝药（如利伐沙班）等。抗凝疗程通常3~6个月，严重血栓或肿瘤相关者需延长至12个月以上。
3.介入与手术治疗：对溶栓禁忌或失败、右心衰竭严重者，可采用导管碎栓、血栓抽吸术，或外科肺动脉血栓切除术。慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者需考虑肺动脉内膜剥脱术。
二、病因控制与预防复发
1.高危因素管理：长期卧床者需早期活动，肿瘤患者规范抗肿瘤治疗，产后或术后女性使用弹力袜预防深静脉血栓。房颤患者需控制心室率并评估CHA?DS?-VASc评分决定抗凝必要性。
2.中医辅助调理：恢复期气虚血瘀者可在西医基础上服用丹参注射液或血府逐瘀汤，但严禁自行服用，必须面诊辨证。同时配合穴位按摩（如足三里、三阴交）促进气血运行，改善下肢循环。
三、康复与长期监测
1.生活方式调整：低盐低脂饮食，每日饮水量1500~2000ml，避免久坐久站，适当进行太极拳等低强度运动。抗凝期间避免剧烈碰撞，定期复查凝血功能（INR值）。
2.定期随访复查：出院后1、3、6个月复查D-二聚体、肺动脉CTA，监测血栓吸收情况。出现胸痛、咯血、呼吸困难加重时立即就医。
参考文献：
[1]中国医学科学院北京协和医院.肺栓塞诊断与治疗指南(2021版)[J].中华内科杂志，2021，60(5)：401-409.
[2]国家卫生健康委员会.中国成人肺血栓栓塞症防治指南(2022年版)[J].中华结核和呼吸杂志，2022，45(8)：712-721.
[3]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：235-240.
