肺栓塞主要由静脉系统内血栓（如下肢深静脉血栓）脱落阻塞肺动脉及其分支引起，也可由脂肪、空气等异物栓塞，长期卧床、手术创伤、肿瘤等是高危因素。
一、血栓脱落是最主要病因
静脉血栓形成（血液在血管内异常凝固）是核心诱因，下肢深静脉血栓（最常见）占肺栓塞栓子来源的70%~90%。长期卧床（如术后制动）、久坐（如长途旅行）会使血流缓慢，创伤或肿瘤导致血管内皮损伤时，血液易凝固形成血栓。当血栓随血流进入肺动脉，就会引发肺栓塞。
二、高危因素加速血栓形成
年龄与性别：40岁以上人群风险随年龄增长升高，女性绝经后因激素变化风险略增。
基础疾病：高血压、糖尿病、冠心病患者血管病变风险高；恶性肿瘤细胞可释放促凝物质。
生活方式：长期吸烟损伤血管内皮，肥胖者血液黏稠度高，久坐导致下肢静脉血流淤滞。
手术与创伤：骨科、妇科手术或骨折后制动，易在下肢静脉形成血栓；创伤后血管内皮损伤也会诱发血栓。
三、罕见但致命的其他栓塞类型
脂肪栓塞：骨折时骨髓脂肪滴进入血流，堵塞小肺动脉，常见于长骨骨折。
空气栓塞：静脉输液或手术中空气进入血管，形成气栓阻塞肺动脉，虽罕见但死亡率极高。
癌栓与虫卵栓塞：肿瘤细胞或寄生虫卵（如血吸虫病）也可能阻塞肺动脉，临床少见但需警惕。
四、预防重点：降低血栓风险
术后尽早下床活动，卧床者可做踝泵运动（勾脚、伸脚）促进下肢血流；
高风险人群可在医生指导下使用抗凝药物（如低分子肝素）；
长途旅行时穿医用弹力袜，避免久坐，每1~2小时起身活动；
控制基础疾病，肥胖者减重，吸烟者戒烟，定期体检监测凝血功能。
参考文献：
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