脑膜炎需结合症状、体征及实验室检查综合诊断，典型表现为发热、头痛、颈部僵硬（颈强直），儿童可能伴喷射性呕吐、皮疹；需通过腰椎穿刺查脑脊液、血常规等明确病原体及炎症类型。
一、症状与体征初步判断
典型三联征：持续高热（39℃以上）伴剧烈头痛，清晨加重且伴喷射性呕吐；颈部肌肉僵硬（低头时下巴难触胸），儿童前囟隆起。
特殊表现：皮肤黏膜瘀点瘀斑（提示脑膜炎双球菌感染），意识模糊、抽搐（尤其婴幼儿），婴儿拒乳、尖叫、烦躁等。
二、关键检查手段
腰椎穿刺（LP）：通过检查脑脊液（外观浑浊度、白细胞计数、蛋白/糖含量）明确是否感染及病原体类型，是诊断金标准。
影像学检查：头颅CT/MRI可排除脑出血、肿瘤等，发病早期CT可能正常，需结合临床判断。
实验室筛查：血常规见白细胞显著升高（中性粒细胞为主），C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）升高提示细菌感染。
三、鉴别诊断要点
病毒性脑膜炎：症状较轻，病程短（1~2周），脑脊液淋巴细胞增多，蛋白正常或轻度升高。
结核性脑膜炎：低热盗汗、消瘦等结核中毒症状，脑脊液糖和氯化物显著降低，需抗结核治疗。
化脓性脑膜炎：进展快、高热不退，脑脊液呈脓性，需紧急抗生素治疗。
四、高危人群与应急处理
重点人群：婴幼儿（6月龄~2岁）、老年人、免疫力低下者（糖尿病、HIV等）风险更高。
紧急措施：出现高热伴头痛、颈强直时立即就医，避免自行服用止痛药掩盖症状；确诊前避免使用激素或抗生素。
参考文献：
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