急性肺栓塞的治疗需快速识别、分层干预，核心方法包括抗凝、溶栓及介入治疗，同时需结合基础疾病管理。
一、紧急处理与基础支持
一般监测：绝对卧床休息，监测生命体征、血氧饱和度，保持大便通畅，避免用力排便。
对症支持：吸氧改善缺氧，疼痛剧烈时可使用镇痛药物，维持血流动力学稳定，必要时进行液体复苏。
二、抗凝治疗（基础治疗）
普通肝素/低分子肝素：通过抑制凝血因子活性阻止血栓扩大，需根据体重调整剂量，适用于大多数患者。
华法林/新型口服抗凝药：长期治疗的主要选择，华法林需监测INR（国际标准化比值），新型口服抗凝药（如达比加群、利伐沙班）无需常规监测凝血指标。
三、溶栓治疗（高危患者适用）
适用人群：血压下降、休克或严重低氧血症的高危肺栓塞患者，需在发病14天内评估获益。
常用药物：链激酶、尿激酶、阿替普酶，通过溶解血栓恢复血流，需警惕出血风险（如脑出血、消化道出血）。
四、介入与手术治疗
导管介入：经导管碎栓、取栓或放置滤网，适用于溶栓禁忌或无效、血流动力学不稳定患者。
外科手术：肺动脉血栓摘除术，仅在极端紧急情况下使用，需多学科协作评估。
五、特殊人群管理
孕妇：优先选择低分子肝素，避免使用华法林（致畸风险）。
老年人：需评估出血风险，优先选择新型口服抗凝药。
儿童：罕见但需紧急干预，治疗方案参考成人标准但需调整剂量。
参考文献：
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