萎缩性胃炎治疗需结合病因控制、症状改善和预防癌变，通过根除幽门螺杆菌、对症用药、生活方式调整及定期监测综合管理。
一、根除幽门螺杆菌是基础治疗
幽门螺杆菌（寄生在胃黏膜的细菌，是萎缩性胃炎最主要病因）感染是萎缩性胃炎的核心诱因，需采用四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素）根除。治疗前建议通过碳13/14呼气试验确认感染，用药需遵医嘱足疗程完成，停药4周后复查根除效果。
二、对症用药与黏膜保护
胃黏膜保护剂：如硫糖铝混悬液（在胃黏膜表面形成保护膜，促进修复）、瑞巴派特片，可缓解胃痛、胃胀等不适。
抑酸与促动力药：质子泵抑制剂（如奥美拉唑）或H2受体拮抗剂（如雷尼替丁）减少胃酸分泌，莫沙必利等促胃动力药改善嗳气、早饱症状。
中医辨证施治：需在中医师指导下使用香砂养胃丸、胃复春片等中成药（严禁自行服用，必须面诊辨证），缓解脾胃虚弱、胃阴不足等症状。
三、生活方式全面调整
饮食管理：避免辛辣刺激、过冷过热食物，减少腌制食品、烟熏制品摄入；规律进餐，细嚼慢咽，可少食多餐；萎缩性胃炎伴肠化者需增加新鲜蔬果摄入，补充维生素C、E。
戒烟限酒：烟草中的尼古丁会加重胃黏膜损伤，酒精直接刺激胃黏膜，均需严格控制。
情绪调节：长期焦虑、压力会通过神经内分泌影响胃功能，建议通过运动（如太极拳、八段锦）、冥想等方式缓解精神紧张。
四、定期监测与风险防控
萎缩性胃炎患者需每年进行胃镜复查，重点关注伴有肠上皮化生（胃黏膜细胞被肠道细胞替代，有癌变风险）或异型增生的情况。若出现体重快速下降、黑便、呕血等报警症状，应立即就医。
参考文献：
[1]中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会.中国中西医结合消化内镜诊疗指南(2021)[J].中国中西医结合消化杂志，2021，29(5)：321-325.
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[3]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：156-160.
