肠套叠治疗以快速复位为核心，首选空气灌肠或超声引导下水压灌肠复位，无效时需手术治疗，同时需防治脱水、电解质紊乱等并发症。
一、空气/水压灌肠复位（首选方法）
适用人群：发病48小时内、全身情况良好的原发性肠套叠患儿（<1岁占比高），无肠坏死或穿孔风险。
操作原理：通过灌肠形成压力梯度，将套叠肠管逐步推回原位，复位成功率达80%~90%。
注意事项：复位过程需动态监测腹部体征，若出现剧烈腹痛、果酱样便加重或休克，提示失败需立即手术。
二、手术治疗（紧急干预手段）
手术指征：灌肠复位失败、发病超过48小时、怀疑肠坏死或穿孔、继发性肠套叠（如肿瘤、息肉等）。
术式选择：
肠套叠复位术：直接手法复位套叠肠管，适用于无肠管损伤者。
肠切除吻合术：若肠管已坏死、穿孔或血运障碍，需切除病变肠段并行吻合。
术后管理：需禁食至肠道功能恢复，监测感染指标，常规使用抗生素预防腹腔感染。
三、辅助治疗与并发症防治
液体与营养支持：术前纠正脱水及电解质紊乱，可通过静脉补液维持循环稳定；术后早期肠内营养促进肠道功能恢复。
并发症处理：
肠穿孔：需急诊手术清理腹腔污染，术后胃肠减压+广谱抗生素治疗。
肠粘连：术后早期下床活动，必要时使用生长抑素减少粘连风险。
病因治疗：对继发性肠套叠（如梅克尔憩室、肠息肉），需同期切除病变源头，避免复发。
四、特殊人群处理
成人肠套叠：多为继发性，需优先排查肠道器质性病变（如肿瘤、炎症性肠病），建议术前完善肠镜检查。
老年患者：因症状不典型易延误诊断，需结合CT增强扫描明确肠管血运，术中注意保护心肺功能。
参考文献：
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