Smith骨折是一种桡骨远端骨折（发生在手腕关节上方约3厘米范围内的骨折），特征是骨折远端向掌侧移位、向尺侧成角，常因跌倒时手腕掌屈着地或直接撞击所致。
一、骨折的典型特征与损伤机制
Smith骨折属于关节内骨折，因1847年Smith首次报道而得名。其损伤机制与Colles骨折（伸直型桡骨远端骨折）相反，多为腕关节掌屈位受伤（如摔倒时手掌向下撑地），导致桡骨远端关节面骨折并向掌侧移位。骨折线常为横行或粉碎性，常合并腕关节脱位或尺骨茎突骨折。
二、常见症状与诊断要点
典型症状包括手腕部肿胀、疼痛、畸形（可见"餐叉样"或"锅铲样"畸形），腕关节活动受限，掌侧可触及骨折断端。诊断需结合X线片（正侧位及斜位）明确骨折类型，CT检查可进一步评估关节面粉碎程度。MRI可辅助判断是否合并韧带损伤或软骨损伤。
三、治疗原则与康复注意事项
治疗以手法复位外固定为主，若复位困难或关节面不平整需手术治疗（钢板螺钉内固定术）。康复阶段需佩戴支具保护4~6周，逐步进行腕关节功能锻炼。儿童患者因骨骼弹性好，多采用闭合复位+管型石膏固定，老年患者需警惕骨质疏松性骨折风险，术后需加强抗骨质疏松治疗。
四、与Colles骨折的鉴别要点
| 鉴别点 | Smith骨折（屈曲型） | Colles骨折（伸直型） |
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| 受伤姿势 | 腕掌屈位着地 | 腕背伸位着地 |
| 典型畸形 | 掌侧移位 | 背侧移位 |
| 骨折线方向 | 横行或斜行 | 横行或粉碎性 |
特别提醒：骨折后切勿自行复位，需立即就医。Smith骨折若治疗不当可能导致腕关节僵硬、创伤性关节炎等后遗症。
参考文献：
[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：723-725.
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