肾盂肾炎主要由细菌（以大肠杆菌最常见）经尿道上行感染肾脏引起，少数由血行感染或淋巴道感染导致，女性因尿道短更易发病。
一、上行性感染（最常见途径）
细菌从尿道外口侵入后，沿尿道、膀胱、输尿管上行至肾盂（肾脏集合系统）引发炎症。女性尿道短（约3-5cm），且靠近肛门，经期、性生活或憋尿时易滋生细菌；糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者免疫力低下，更易发生感染。
1.感染路径与条件
病原体定植尿道：大肠杆菌等致病菌在肠道或肛周定植，通过污染的手、卫生纸等接触尿道外口。
诱发因素：性生活后未及时排尿、长期憋尿导致膀胱压力升高，细菌逆行进入肾盂。
二、血行性感染（次要途径）
身体其他部位感染（如皮肤疖肿、扁桃体炎）时，细菌通过血液循环到达肾脏。金黄色葡萄球菌是常见致病菌，此类感染多无明显尿路梗阻，但免疫力严重低下者（如长期透析患者）风险较高。
1.典型场景
皮肤感染扩散：疖肿、毛囊炎等局部感染时，细菌随血流流经肾脏毛细血管网，引发肾盂肾炎。
心内膜炎合并症：风湿性心脏病等患者易并发细菌性心内膜炎，细菌栓子可直接阻塞肾血管。
三、淋巴道感染（罕见）
盆腔器官（如子宫、前列腺）炎症时，细菌可通过淋巴系统扩散至肾脏。临床罕见，多见于免疫力极度低下或盆腔肿瘤患者，需结合影像学检查排除尿路梗阻。
四、易感人群与预防要点
高危人群：女性（尤其育龄期）、糖尿病患者、长期导尿者、尿路结石患者。
预防措施：
每日饮水1500~2000ml，避免憋尿；
性生活后立即排尿，用温水清洗外阴；
糖尿病患者需严格控制血糖，定期监测尿常规。
肾盂肾炎若未及时治疗，可能发展为慢性肾功能不全，建议出现发热、腰痛、尿频尿急等症状时，24小时内就医检查尿常规+尿培养，严禁自行服用抗生素，需根据药敏结果规范治疗。
参考文献：
[1]葛均波，徐永健，王辰.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：524-528.
[2]国家卫生健康委员会.中国成人糖尿病肾脏病防治指南[J].中华肾脏病杂志，2021，37(5)：321-328.
