胸椎骨折治疗需根据骨折类型、稳定性及患者状况选择方案，无移位者以保守治疗为主，移位或不稳定骨折需手术复位固定，同时配合康复训练促进恢复。
一、保守治疗：适用于稳定性骨折
卧床休息与制动：采用轴线翻身法（避免脊柱扭曲），必要时使用胸腰段支具固定6~12周，期间避免坐起或负重活动。
药物止痛与营养支持：急性期可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬，需遵医嘱），长期卧床者补充钙剂、维生素D及蛋白质，预防骨质疏松。
康复干预：卧床2周后开始腰背肌等长收缩训练，疼痛缓解后逐步过渡到五点支撑法、小燕飞等功能锻炼，避免肌肉萎缩。
二、手术治疗：适用于不稳定骨折或神经受压者
手术指征：椎体压缩＞1/3、后凸畸形＞10°、脊髓神经受压出现肢体麻木/无力/大小便障碍。
术式选择：常用经皮椎体成形术（PVP）或椎体后凸成形术（PKP），通过注入骨水泥强化椎体，快速缓解疼痛；严重不稳者需开放复位内固定术。
术后护理：术后24小时可佩戴支具下床活动，3个月内避免弯腰负重，定期复查X线或MRI评估椎体愈合情况。
三、特殊人群处理
老年骨质疏松性骨折：需同步治疗骨质疏松，可联合双膦酸盐类药物（如阿仑膦酸钠，严禁自行服用，必须面诊辨证），定期监测骨密度。
儿童骨折：因骨骼韧性强，多采用闭合复位+支具固定，愈合能力强于成人，需避免长期卧床导致发育异常。
四、并发症防治
压疮预防：每2小时翻身叩背，使用防压疮气垫床，保持皮肤清洁干燥。
深静脉血栓：卧床期间进行踝泵运动，必要时使用低分子肝素抗凝（需医生评估后开具处方）。
尿路感染：鼓励多饮水，留置导尿管者严格无菌操作，预防逆行感染。
参考文献：
[1]中华医学会骨科学分会.中国成人骨质疏松症诊疗指南(2017)[J].中华骨科杂志，2017，37(10)：637-644.
[2]王满宜，等.脊柱创伤学[M].北京：人民卫生出版社，2020：156-189.
[3]国家卫生健康委员会.胸椎骨折诊疗规范(2022年版)[Z].国卫办医函〔2022〕XXX号.
