支气管肺炎是由细菌、病毒等病原体感染引起的支气管和肺泡炎症,常表现为发热、咳嗽、呼吸困难,儿童及免疫力低下者更易患病。
一、常见病原体与易感人群
病原体类型:肺炎链球菌、流感病毒、呼吸道合胞病毒等是主要致病原,病毒感染占比约50%~70%(《儿科学》十四五规划教材,2023)。
高危人群:婴幼儿(呼吸道发育未成熟)、老年人(免疫力下降)、慢性病患者(如糖尿病、慢阻肺)及免疫力缺陷者(如HIV感染者)。
二、典型症状与诊断要点
主要症状:发热(可伴寒战)、咳嗽(初期干咳后出现脓痰)、气促(静息时>40次/分钟)、肺部湿啰音(医生听诊发现),重症可出现发绀、呼吸困难。
诊断依据:胸部影像学显示斑片状浸润影(胸片或CT),结合血常规(白细胞升高或降低)、病原学检测(痰培养、核酸检测)综合判断(国家卫健委《支气管肺炎诊疗指南》2022)。
三、治疗原则与家庭护理
西医治疗:抗生素(如阿莫西林、头孢类,需根据病原体选择)、抗病毒药物(如奥司他韦用于流感病毒)、对症治疗(退热、止咳、雾化吸入),重症需住院氧疗或机械通气。
家庭护理:保持室内空气流通(湿度50%~60%),多饮温水,翻身拍背促进排痰;婴幼儿避免包裹过紧,老年人需监测血氧饱和度(SpO2<93%提示需就医)。
四、预防措施与注意事项
预防重点:接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗(儿童及老年人推荐),勤洗手(尤其饭前便后),避免接触呼吸道感染患者;吸烟者戒烟,雾霾天佩戴口罩。
注意事项:抗生素需遵医嘱使用,避免滥用;用药期间如出现皮疹、腹泻等不良反应及时停药就医;【严禁自行服用,必须面诊辨证】的中成药(如痰热清注射液)需专业指导。
参考文献:
[1] 人民卫生出版社.儿科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:273-285.
[2] 国家卫生健康委员会.支气管肺炎诊疗规范(2022年版)[Z].国卫办医函〔2022〕XXX号.
[3] 中国疾病预防控制中心.中国肺炎疫苗接种技术指南(2023版)[J].中华流行病学杂志,2023,44(5):678-685.