胆源性胰腺炎治疗需结合病因控制、症状缓解及并发症预防，核心是解除胆道梗阻并规范胰腺炎管理，包括内镜取石、药物治疗、营养支持及手术干预等综合措施。
一、病因解除与胆道干预
内镜治疗是急性胆源性胰腺炎的一线方案，通过ERCP（内镜逆行胰胆管造影）取出胆总管结石、放置支架解除梗阻，可降低再发风险。《中国急性胰腺炎诊治指南（2023）》指出，72小时内完成胆道减压可使重症率下降30%。手术治疗适用于内镜失败或胆道梗阻严重者，如腹腔镜胆囊切除+胆总管探查术，需在胰腺炎控制后1~2周实施。
二、胰腺炎急性期管理
禁食与胃肠减压可减少胰液分泌，缓解腹胀呕吐。镇痛治疗首选非阿片类药物（如间苯三酚），需避免吗啡类药物诱发Oddi括约肌痉挛。液体复苏需监测中心静脉压，维持尿量0.5ml/kg/h以上，晶体液与胶体液比例约3：1。抑制胰酶活性药物如乌司他丁（需遵医嘱使用）可降低炎症因子风暴风险。
三、营养支持与并发症防治
早期肠内营养（发病48小时内启动）可保护肠屏障功能，推荐短肽型制剂。抗生素使用仅限合并感染时，首选头孢哌酮舒巴坦（需根据药敏调整）。并发症监测需重点关注假性囊肿（3~6周超声复查）、胰性脑病（血淀粉酶＞1000U/L时警惕），必要时行CT引导下穿刺引流。
四、恢复期与预防复发
饮食管理需遵循“低脂、低糖、高蛋白”原则，避免油炸食品及酒精。胆囊切除指征明确：超声提示胆囊结石、胆总管扩张＞10mm或既往有胆囊炎病史者，建议术后3个月复查MRCP。药物预防：熊去氧胆酸（UDCA）可降低残余结石风险，剂量10~15mg/kg/d，疗程6~12个月。
参考文献：
[1]中华医学会消化病学分会.中国急性胰腺炎诊治指南(2023)[J].中华消化杂志，2023，43(5)：301-310.
[2]吴肇汉，秦新裕，丁强.外科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：445-452.
[3]中国医师协会外科医师分会.中国胆源性胰腺炎诊疗专家共识(2022)[J].中华外科杂志，2022，60(8)：705-710.
