尘肺是长期吸入粉尘（如二氧化硅、石棉等）沉积在肺内引发的弥漫性纤维化疾病，以肺功能渐进性下降为特征，主要分职业性和非职业性两类。
一、病因与发病机制
核心诱因：长期吸入游离二氧化硅粉尘（如煤矿、采石场作业）、石棉纤维（建筑装修接触）等无机粉尘。这些粉尘进入肺泡后，被巨噬细胞吞噬，释放致纤维化因子，刺激成纤维细胞增殖，导致肺组织瘢痕形成。
高危人群：采矿、隧道施工、石材加工、石棉纺织等行业从业者；长期暴露于粉尘环境的家庭装修人员、环卫工人等。
二、临床表现与分期
早期症状：多无明显自觉症状，或仅在活动后轻微气促、干咳，易被忽视。随着肺纤维化加重，逐渐出现进行性呼吸困难，严重时静息状态下也感气促，甚至并发自发性气胸、肺心病。
影像学特征：胸部CT显示肺内广泛网格状或结节状阴影，肺功能检查呈限制性通气功能障碍。根据肺纤维化范围和程度，可分为Ⅰ-Ⅳ期，分期越高，肺功能损害越严重。
三、诊断与鉴别要点
诊断依据：结合职业暴露史（如粉尘接触年限、浓度）、典型影像学表现及肺功能检测结果综合判断。需与特发性肺纤维化、肺结核、肺癌等疾病鉴别，必要时通过肺活检明确病理类型。
关键提示：若有长期粉尘接触史且出现不明原因咳嗽、气短，应尽早到呼吸科就诊，进行胸部高分辨CT和肺功能检查。
四、防治原则与管理
一级预防：最根本措施是改善作业环境，佩戴防尘口罩（如N95/KN95级别），定期监测粉尘浓度；对粉尘作业人员实行就业前体检和定期健康监护。
二级干预：确诊后立即脱离粉尘暴露环境，在医生指导下使用抗纤维化药物（如吡非尼酮、尼达尼布）延缓病情进展；合并感染时需规范抗感染治疗。
三级康复：进行呼吸功能锻炼（如缩唇呼吸、腹式呼吸），家庭氧疗可改善缺氧症状；严重终末期患者可考虑肺移植，但需严格评估手术指征。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.尘肺病防治指南[Z].2021.
[2]中华医学会呼吸病学分会.特发性肺纤维化诊治中国专家共识(2020)[J].中华结核和呼吸杂志，2020，43(6)：445-452.
[3]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：92-95.
