急性乙肝是由乙肝病毒感染引发的急性肝脏炎症，多数成人可通过自身免疫清除病毒实现自愈，儿童则需密切监测病毒复制情况。治疗以抗病毒、保肝及对症支持为主，慢性化风险需通过规范管理降低。
一、急性乙肝的核心特征与病程发展
急性乙肝病毒感染后，多数患者表现为隐性感染或轻症，仅约10%发展为显性肝炎。典型症状包括乏力、食欲减退、黄疸（皮肤巩膜发黄）及肝区隐痛，部分儿童可出现关节痛、皮疹等肝外表现。病程分为黄疸前期（持续1~2周）、黄疸期（2~6周）和恢复期（1~2个月），肝功能异常通常在恢复期逐渐恢复正常。
二、急性乙肝的治疗原则与关键措施
治疗以「抗病毒+保肝+对症」为核心，多数成人患者无需长期抗病毒治疗。急性乙肝患者应卧床休息至症状消失，饮食以清淡易消化为主，避免油腻食物。药物治疗方面，可使用甘草酸制剂（如复方甘草酸苷）、水飞蓟素类等保肝药物改善肝功能，核苷类似物（如拉米夫定）仅用于HBV DNA持续阳性超过6个月的慢性化高危患者（需严格遵医嘱）。
三、特殊人群管理与预防措施
婴幼儿感染乙肝病毒后，90%会转为慢性携带状态，需在出生24小时内注射乙肝免疫球蛋白+第一针疫苗，后续按0、1、6月龄完成全程接种。密切接触者应尽快检测乙肝五项，未接种疫苗者需接种乙肝免疫球蛋白及疫苗。治疗期间需定期复查肝功能、HBV DNA及乙肝五项，停药后每3个月随访一次，直至确认病毒完全清除。
四、急性乙肝的转归与长期随访要点
急性乙肝患者若免疫清除成功，3~6个月内HBsAg转阴、抗-HBs阳性，多数可获得终身免疫力。约5%~10%成人患者因免疫功能低下转为慢性乙肝，需每6个月监测肝功能及病毒载量。需特别注意：任何情况下不得自行服用保肝中药，包括茵栀黄口服液等（严禁自行服用，必须面诊辨证）。
参考文献：
[1]王宇明，李兰娟.传染病学(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：135-142.
[2]中华医学会肝病学分会.慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J].中华肝脏病杂志，2023，31(1)：1-20.
[3]国家卫生健康委员会.乙型病毒性肝炎诊疗指南(2023年版)[Z].国卫办医发〔2023〕XX号.
