水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染病，多见于儿童，临床以发热及分批出现的斑疹、丘疹、疱疹、结痂为特征，传染性极强。
一、病原体与传播途径
水痘-带状疱疹病毒（VZV）是一种双链DNA病毒，病毒通过呼吸道飞沫传播或接触疱疹液、污染物品传播，发病前1~2天至皮疹完全结痂均有传染性。病毒侵入人体后先在呼吸道黏膜复制，随后进入血液形成病毒血症，导致全身症状和皮疹。
二、典型临床表现
前驱期：发病初期可有低热（38℃左右）、头痛、咽痛等症状，持续1~2天。
出疹期：皮疹先见于躯干和头部，后延及面部和四肢，呈向心性分布（躯干多于四肢）。皮疹分批出现，表现为斑疹→丘疹→疱疹→结痂的演变过程，各阶段皮疹可同时存在，疱疹内液体清亮，周围有红晕，结痂后不留瘢痕。
特殊人群：免疫功能低下者可能出现重症水痘，表现为高热不退、皮疹融合成片、继发感染等。
三、治疗与护理原则
对症治疗：以退热、止痒为主，可使用对乙酰氨基酚等退热药物，避免使用阿司匹林（可能诱发Reye综合征）。瘙痒严重时可外用炉甘石洗剂或口服抗组胺药物。
抗病毒治疗：免疫功能低下者或重症患者可在发病48小时内使用阿昔洛韦等抗病毒药物，严禁自行服用，必须面诊辨证。
护理措施：保持皮肤清洁，剪短指甲避免搔抓，防止继发感染；衣物宽松柔软，避免摩擦皮疹；饮食清淡易消化，多饮水。
四、预防与免疫接种
疫苗接种：接种水痘减毒活疫苗是最有效的预防措施，我国免疫规划推荐儿童在18月龄和4岁各接种1剂。未接种过疫苗的密切接触者（如孕妇、免疫缺陷者）可在暴露后72小时内接种免疫球蛋白。
隔离措施：患者需隔离至全部皮疹结痂，避免与易感人群接触；学校、幼儿园等集体单位发现病例应及时报告并采取防控措施。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.水痘诊疗方案（2020年版）[J].中国实用乡村医生杂志， 2020， 27(12)： 1-4.
[2]《诸福棠实用儿科学》（第8版）编辑委员会.诸福棠实用儿科学[M].北京： 人民卫生出版社， 2015： 1234-1240.
[3]世界卫生组织.水痘： 预防、诊断和管理指南[R].2019.
