败血症主要由细菌、真菌等病原体侵入血液并大量繁殖,释放毒素引发全身感染所致,免疫力低下者更易患病。

一、病原体入侵途径
皮肤黏膜破损:如伤口感染、烧伤、蚊虫叮咬等,细菌可直接进入血液。例如,金黄色葡萄球菌通过破损皮肤进入血液,引发红肿热痛等局部感染症状,进而扩散至全身。
呼吸道感染:肺炎、扁桃体炎等感染未及时控制,病原体可经肺泡毛细血管入血。肺炎链球菌引发的肺炎,若治疗不及时,细菌可入血形成败血症。
消化道感染:不洁饮食导致的急性肠胃炎,细菌突破肠道屏障入血。沙门氏菌污染食物后,可引发败血症,尤其在儿童和老人中常见。
二、易感因素
免疫力低下人群:糖尿病、长期使用激素、肿瘤放化疗患者,免疫功能受损,病原体易乘虚而入。例如,糖尿病患者血糖控制不佳时,皮肤和黏膜易感染,增加败血症风险。
新生儿与婴幼儿:免疫系统尚未发育成熟,皮肤黏膜娇嫩,易受感染。新生儿败血症多由母亲产道感染或出生后护理不当引发。
医源性感染:静脉导管、留置针等侵入性操作,可能将病原体带入血液。长期住院患者若护理不当,易发生此类感染。
三、病原体类型
革兰氏阳性菌:如金黄色葡萄球菌、链球菌,是社区获得性败血症的常见病原体。金黄色葡萄球菌可引发严重的全身感染,甚至导致感染性休克。
革兰氏阴性菌:如大肠杆菌、铜绿假单胞菌,多见于医院感染。这些细菌释放的内毒素可引发高热、休克等严重症状。
真菌:长期使用广谱抗生素或免疫抑制剂者易感染,如念珠菌。念珠菌败血症在免疫功能低下人群中发病率逐年上升。
四、预防与早期识别
日常防护:勤洗手、保持皮肤清洁,及时处理伤口,避免皮肤黏膜破损。儿童接种疫苗可预防部分感染。
及时就医:出现高热不退、寒战、皮肤瘀斑、意识改变等症状,需立即就医。早期诊断和治疗可显著降低死亡率。
参考文献:
[1]王辰,詹启敏.内科学[M].北京:人民卫生出版社,2022:123-125.
[2]中华医学会急诊医学分会.中国急诊感染性休克诊疗规范[J].中华急诊医学杂志,2021,30(5):567-572.
[3]《儿科学》(第九版)[M].人民卫生出版社,2018:145-147.