判断疥疮需结合典型症状、接触史及实验室检查，典型表现为手指缝、手腕等皮肤薄嫩处出现米粒大丘疹、丘疱疹，伴剧烈瘙痒，夜间加重，常全家或集体生活者先后发病。
一、典型症状自查
特征性皮疹：好发于手指缝、手腕、腋下、腹部、大腿内侧等皮肤薄嫩部位，表现为针尖大小的灰白色或肤色小丘疹、丘疱疹，散在或密集成群，部分可见灰白色或黑色线条状隧道（疥虫挖掘的通路），需借助放大镜观察。
瘙痒特点：夜间瘙痒剧烈，因疥螨夜间活动频繁，搔抓后可继发湿疹化、脓疱等感染表现。
特殊人群表现：婴幼儿、老年人可能因免疫力差异，皮疹形态不典型，可表现为泛发性红斑、水疱，易误诊为湿疹或荨麻疹。
二、流行病学线索
接触史：近期与疥疮患者有密切接触（如同床共枕、握手、共用毛巾衣物等），或集体生活环境（如宿舍、幼儿园、养老院）中有类似病例。
家庭聚集性：若家庭成员或集体生活者中多人出现类似皮疹和瘙痒，高度提示疥疮可能，因疥螨通过直接接触传播，传染性极强。
三、实验室辅助诊断
显微镜检查：刮取隧道末端丘疹或水疱内容物，在显微镜下找到疥螨成虫、虫卵或虫粪即可确诊，是诊断金标准。
皮肤镜观察：可清晰显示隧道结构及疥螨活动迹象，尤其适用于早期或症状不典型病例。
四、鉴别诊断要点
湿疹：皮疹对称分布，以红斑、渗出、结痂为主，无特定好发部位，瘙痒无夜间加重特点。
丘疹性荨麻疹：多见于儿童，皮疹以风团样丘疹为主，中央常有针尖大小瘀点，多与蚊虫叮咬相关，无传染性。
虱病：阴虱、头虱等寄生于毛发部位，皮疹为抓痕及血痂，可见灰白色虱卵附着于毛发根部。
若出现上述症状及接触史，建议及时到皮肤科就诊，严禁自行服用抗寄生虫药物，需在医生指导下规范治疗（如外用5%~10%硫磺软膏、25%苯甲酸苄酯搽剂等，需全家同治以避免交叉感染）。同时，患者衣物、床单需彻底煮沸消毒或暴晒，避免再次传播。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国疥疮诊疗指南(2020版)[J].中国皮肤性病学杂志，2021，35(1)：1-5.
[2]《皮肤性病学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：123-125.
