带状疱疹和单纯疱疹均由疱疹病毒引起，但致病病毒类型、发病部位、临床表现及复发特点不同。带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒再激活导致，常沿神经节段单侧分布；单纯疱疹由单纯疱疹病毒1/2型引发，多发生于皮肤黏膜交界处。
一、病毒类型与来源
带状疱疹：由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起，病毒潜伏在脊髓后根神经节或颅神经节内，初次感染表现为水痘，痊愈后病毒长期潜伏，免疫力下降时激活。
单纯疱疹：由单纯疱疹病毒（HSV）引起，分HSV-1（多致口唇疱疹）和HSV-2（多致生殖器疱疹），初次感染后病毒潜伏于神经节，易反复激活。
二、发病特点与分布
带状疱疹：多见于中老年人或免疫力低下者，单侧分布，沿某一周围神经呈带状排列，不超过体表中线，常伴神经痛。
单纯疱疹：好发于皮肤黏膜交界处（如口唇、鼻孔周围、生殖器），簇集性水疱，可反复发作，无严格单侧限制，HSV-2多通过性接触传播。
三、临床表现与病程
带状疱疹：典型表现为红斑基础上的簇集性水疱，伴剧烈疼痛（神经痛），病程约2~4周，愈后遗留色素沉着或瘢痕，极少数可继发细菌感染。
单纯疱疹：初发时局部瘙痒、灼热感，1~2天后出现群集性小水疱，破溃后结痂，病程1~2周，易在同一部位反复发作（如口唇疱疹每年数次）。
四、治疗原则与预防
带状疱疹：早期（72小时内）使用抗病毒药物（如阿昔洛韦、伐昔洛韦）可缩短病程，疼痛明显时加用止痛药或营养神经药物（如甲钴胺）。严禁自行服用任何药物，需遵医嘱。
单纯疱疹：局部外用抗病毒药膏（如阿昔洛韦乳膏），严重时口服抗病毒药物，反复发作可长期抑制治疗。预防措施包括避免接触感染者、保持局部清洁干燥。
五、特殊人群注意事项
带状疱疹：孕妇、肿瘤患者及免疫缺陷者需尽早治疗，避免病毒扩散；儿童少见，多为水痘病史后潜伏再激活。
单纯疱疹：HSV-2感染孕妇需在分娩前控制发作，避免新生儿感染（如新生儿疱疹）。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国带状疱疹诊疗指南(2020年版)[J].中华皮肤科杂志，2020，53(9)：639-642.
[2]中国医师协会皮肤科医师分会.中国单纯疱疹诊疗指南(2021年版)[J].临床皮肤科杂志，2021，50(11)：789-793.
