子宫粘连主要因子宫内膜损伤后修复不良，导致宫腔部分或全部闭塞，常见于宫腔操作史、感染及先天发育异常。
一、宫腔操作相关损伤
人工流产或清宫术：手术器械直接刮擦子宫内膜，可能造成基底层损伤，引发纤维组织增生粘连[1]。
宫腔镜检查/手术：即使是诊断性操作，也可能因机械刺激诱发炎症反应，增加粘连风险[2]。
二、感染因素
子宫内膜炎：细菌或支原体感染破坏内膜完整性，炎症修复过程中纤维蛋白沉积形成粘连[3]。
性传播疾病：淋病奈瑟菌、衣原体感染上行至盆腔，可引发慢性炎症导致粘连[4]。
三、先天性与术后愈合异常
先天性子宫畸形：如双角子宫、纵隔子宫患者，宫腔形态异常易致内膜修复不均[5]。
术后愈合不良：剖宫产、子宫肌瘤剔除等手术若止血不彻底，积血凝固后可形成粘连[6]。
四、其他高危因素
雌激素水平低下：绝经后女性或长期激素治疗者，内膜菲薄易受损伤[7]。
凝血功能异常：易形成血栓性粘连，如抗磷脂综合征患者[8]。
子宫粘连可能导致不孕、流产等严重后果，有宫腔操作史者若出现月经减少、周期性腹痛需及时就医。临床诊断需结合宫腔镜检查，治疗以宫腔镜下粘连分离术为主，术后可放置宫内节育器或使用雌激素促进内膜修复。严禁自行服用任何药物，必须由专业医生面诊辨证。
参考文献：
[1]乐杰.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2020：235-240.
[2]中华医学会妇科内镜学组.宫腔镜诊疗指南(2021版)[J].中华妇产科杂志，2021，56(3)：145-150.
[3]谢幸.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2018：221-225.
[4]曹泽毅.中华妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2014：1689-1695.
[5]沈铿.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2018：321-325.
[6]吴连方.实用妇科内镜手术学[M].北京：人民卫生出版社，2019：187-192.
[7]朱兰.子宫粘连的诊断与治疗中国专家共识[J].中华妇产科杂志，2022，57(4)：210-215.
[8]WHO.Global report on women's health[R].Geneva： World Health Organization，2021：45-50.
