鹅口疮与口腔溃疡是两种不同的口腔黏膜病变，鹅口疮由真菌感染（白色念珠菌）引起，表现为白色凝乳状斑块；口腔溃疡多为复发性阿弗他溃疡，呈圆形或椭圆形浅表溃疡，两者在病因、症状、好发人群及治疗原则上有明显区别。
一、病因与发病机制
鹅口疮主要因免疫力低下（如长期使用抗生素、糖尿病、HIV感染）或口腔卫生不佳，导致白色念珠菌过度繁殖，表现为口腔黏膜表面形成白色凝乳状斑点或斑块，不易擦去，擦去后基底红肿出血。口腔溃疡则与免疫紊乱（如压力、维生素缺乏）、创伤（咬伤）、感染（病毒）等相关，表现为圆形浅表溃疡，表面覆盖黄色假膜，周围有红色充血带，疼痛明显。
二、典型症状差异
鹅口疮多见于婴幼儿、长期使用激素或免疫抑制剂者，成人也可发生，白色斑块可出现在口腔任何部位，包括舌头、颊黏膜、上颚等，无明显疼痛，严重时可蔓延至咽喉影响吞咽。口腔溃疡以青壮年多见，具有“红、黄、凹、痛”特征，即溃疡中心凹陷、边缘充血、表面黄色假膜覆盖，疼痛剧烈，尤其进食时加重，通常1~2周自愈，反复发作与遗传、精神压力相关。
三、治疗原则与护理
鹅口疮需抗真菌治疗，如局部涂抹制霉菌素混悬液（需遵医嘱），同时保持口腔清洁，婴幼儿奶瓶、玩具需消毒。长期使用抗生素者应及时停药，增强免疫力。口腔溃疡以局部对症治疗为主，如使用西瓜霜喷剂、康复新液促进愈合，疼痛明显时可用利多卡因凝胶，同时补充维生素B族、锌剂，避免辛辣刺激食物。反复发作需排查免疫功能或系统性疾病。
四、鉴别要点与注意事项
若口腔白色斑块不易擦去且基底红肿，需警惕鹅口疮；若为圆形浅表溃疡伴剧痛，更可能是口腔溃疡。两者均需与口腔白斑病（长期白色斑块，无明显症状）、扁平苔藓（网状白色条纹）鉴别。特别提示：鹅口疮需与口腔溃疡区分，避免混淆延误治疗，用药前建议先就医明确诊断，尤其是婴幼儿口腔白色病变或反复发作的口腔溃疡，需排除免疫性疾病或恶性病变风险。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国口腔健康指南[J].中国慢性病预防与控制，2020，28(1)：1-6.
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[3]中华口腔医学会.中国复发性阿弗他溃疡诊疗指南(2021)[J].中华口腔医学杂志，2021，56(3)：221-226.
