牙龈癌以手术切除为主，结合放疗、化疗等综合治疗，早期手术治愈率较高，晚期需多学科协作制定方案。
一、手术治疗：根治性切除是核心
手术需完整切除肿瘤及周围3~5mm正常组织，同时进行区域淋巴结清扫（如下颌下、颏下淋巴结）。对晚期患者可能需同期行下颌骨部分或全切除，术后可通过修复重建恢复功能。早期（T1N0M0型）手术切除后5年生存率可达70%~80%，具体取决于肿瘤浸润深度和淋巴结转移情况。
二、放射治疗：辅助与姑息治疗手段
术前放疗：缩小肿瘤体积，降低手术难度，适用于肿瘤侵犯范围广、淋巴结转移风险高的患者。
术后放疗：针对手术切缘阳性、淋巴结转移或局部复发高危因素，可降低局部复发率。
姑息放疗：用于无法手术的晚期患者，缓解疼痛、出血等症状，改善生活质量。放疗需结合精确放疗技术（如IMRT），减少对周围组织损伤。
三、化学治疗：中晚期联合治疗方案
常用药物：顺铂、紫杉醇、氟尿嘧啶等，多采用联合方案（如PF方案）。
适用场景：无法手术切除的局部晚期患者、术后辅助化疗降低复发风险、远处转移患者的姑息化疗。
注意事项：化疗可能引起恶心呕吐、骨髓抑制等副作用，需在医生指导下监测血常规及肝肾功能。
四、综合治疗与康复管理
多学科协作：口腔颌面外科、放疗科、肿瘤内科等联合制定方案，个体化治疗。
营养支持：术后或放化疗期间需高蛋白、高维生素饮食，必要时通过肠内营养制剂补充营养。
功能康复：术后可能影响咀嚼、吞咽功能，需早期介入康复训练，必要时佩戴义齿或使用辅助器具。
定期复查：治疗后前2年每3个月复查，之后每6个月复查，监测肿瘤复发及转移。
参考文献：
[1]中国抗癌协会口腔颌面外科专业委员会.牙龈癌诊疗指南(2023版)[J].中华口腔医学杂志， 2023， 58(6)： 567-572.
[2]WHO.World Health Organization Classification of Tumours of Head and Neck Tumours[M].Lyon： IARC Press， 2020.
[3]《临床诊疗指南·口腔医学分册》编委会.临床诊疗指南·口腔医学分册[M].北京： 人民卫生出版社， 2005： 123-128.
免责声明：本文仅提供疾病治疗的一般性信息，具体诊疗方案需由专业医师根据患者个体情况制定，请勿自行诊断或用药。
