慢性萎缩性胃炎治疗需结合病因、胃镜病理及症状综合干预，西医以根除Hp、修复胃黏膜为主，中医辨证施治，同时配合生活方式调整，定期复查监测病情变化。
一、西医规范治疗策略
根除幽门螺杆菌（Hp）：采用四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素），疗程10~14天，停药4周后复查呼气试验确认根除。Hp感染是萎缩性胃炎进展的主要危险因素，中国共识建议所有Hp阳性患者均应接受根除治疗[1]。
黏膜保护与修复：使用硫糖铝混悬液、瑞巴派特片等胃黏膜保护剂，促进黏膜上皮修复；伴胆汁反流者可加用考来烯胺等胆酸结合剂[2]。
二、中医辨证施治要点
脾胃虚寒证：表现为胃脘隐痛、喜温喜按，可用黄芪建中汤加减（黄芪、桂枝、白芍等）；胃阴不足证：见胃脘灼痛、口干咽燥，以益胃汤（沙参、麦冬、玉竹等）为基础方[3]。严禁自行服用，必须面诊辨证。
针灸辅助治疗：选取足三里、中脘、内关等穴位，每周2~3次，每次20分钟，可改善胃动力及消化功能。
三、生活方式全面调整
饮食干预：避免辛辣刺激、腌制食品，减少高盐饮食；规律进餐，少食多餐，戒烟限酒。推荐《中国居民膳食指南》中"三餐定时定量"原则，增加新鲜蔬菜、优质蛋白摄入[4]。
情绪管理：长期焦虑、压力可加重症状，建议通过冥想、八段锦等方式调节，必要时寻求心理疏导。
四、定期监测与随访
胃镜复查：轻中度萎缩性胃炎每年复查1次胃镜，重度萎缩伴肠化者每6个月复查，动态监测病变进展。
癌前病变筛查：对伴有异型增生者，建议每3~6个月进行病理活检，必要时内镜下治疗。
慢性萎缩性胃炎治疗需医患协同，西医控制Hp感染、中医辨证调理、生活方式干预相结合，同时定期监测病情变化。患者应避免自行用药，需在消化科医师指导下制定个体化方案。
参考文献：
[1]中国医师协会消化医师分会.中国慢性胃炎共识意见(2017年，上海)[J].中华消化内镜杂志，2017，34(11)：769-779.
[2]国家卫生健康委员会.中国慢性胃炎诊疗指南(2022年版)[J].中华消化杂志，2022，42(5)：305-312.
[3]陈金水.中医内科学(第10版)[M].北京：中国中医药出版社，2017：187-192.
[4]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].北京：人民卫生出版社，2022：23-35.
