胃食管反流病的典型症状是胃酸反流至食管引起的烧心、反酸,还可能伴随吞咽不适、慢性咳嗽等表现,儿童和成人症状存在差异。
一、典型消化道症状
烧心:胸骨后(胸口正中央)出现烧灼感,通常在餐后1~2小时或平卧时加重,直立后缓解,是最常见症状[1]。
反酸:胃内容物反流至口腔或咽部,常伴有酸味液体,部分患者晨起时症状明显[2]。
吞咽不适:食管黏膜受胃酸刺激后可能出现吞咽疼痛或异物感,长期反流可能导致食管狭窄,表现为吞咽困难[3]。
二、食管外症状
慢性咳嗽:胃酸刺激咽喉或气管引发的咳嗽,尤其夜间平卧时加重,易被误诊为支气管炎[4]。
咽喉症状:反流物刺激咽喉可导致声音嘶哑、咽部异物感(如"梅核气"),儿童可能表现为频繁清嗓[5]。
哮喘发作:少数患者因反流物吸入气道诱发哮喘,症状与胃食管反流同步出现[6]。
三、特殊人群表现
儿童:婴幼儿可能表现为频繁呕吐、拒食、体重增长缓慢,年长儿出现烧心、夜间惊醒;青少年易因反酸影响学习注意力[7]。
老年人:症状可能不典型,部分仅表现为吞咽困难或胸痛,需警惕与冠心病鉴别[8]。
四、危险信号
若出现吞咽困难加重、呕血或黑便、体重快速下降,可能提示食管炎、Barrett食管等并发症,需立即就医[9]。
参考文献:
[1]中国胃食管反流病多学科诊疗共识意见(2019)[J].中华消化杂志,2019,39(12):793-800.
[2]王吉耀.内科学(第3版)[M].北京:人民卫生出版社,2020:178-182.
[3]吴开春,董蕾.胃肠病学[M].北京:人民卫生出版社,2019:345-350.
[4]中华医学会呼吸病学分会.中国成人咳嗽诊断与治疗指南(2021)[J].中华结核和呼吸杂志,2021,44(1):1-12.
[5]儿童胃食管反流病诊疗专家共识(2019)[J].中华儿科杂志,2019,57(11):823-827.
[6]WHO.全球哮喘防治倡议(GINA)2022版[R].2022.
[7]李在玲.小儿内科学[M].北京:人民卫生出版社,2020:456-460.
[8]老年胃食管反流病诊断与治疗中国专家共识意见(2020)[J].中华老年医学杂志,2020,39(5):513-518.
[9]中国胃食管反流病诊疗指南(2021)[J].中华消化内镜杂志,2021,38(6):401-408.