牙列不齐主要与遗传因素、先天发育异常、不良口腔习惯及疾病影响有关，其中遗传因素占比约30%~40%，环境因素起重要作用。
一、遗传因素
遗传基因决定牙齿形态与颌骨结构。若父母存在牙列拥挤、龅牙或地包天等问题，子女发生同类畸形的概率显著升高。研究显示，牙颌面畸形（包括牙列不齐）具有多基因遗传倾向，遗传因素通过影响牙齿大小、数目及颌骨发育方向，导致牙列排列异常[1]。
二、先天发育异常
胚胎期或婴幼儿期发育障碍可引发牙列不齐。乳牙早失（如龋坏或外伤脱落）会导致邻牙倾斜移位，恒牙萌出空间不足；多生牙（额外牙齿）占据正常牙位，造成牙齿拥挤；唇腭裂等先天性颌骨发育畸形常伴随严重牙列紊乱，需早期干预治疗[2]。
三、不良口腔习惯
长期单侧咀嚼、咬手指、吐舌等行为会改变颌骨受力平衡，导致牙齿错位。吮指习惯（常见于2~4岁儿童）可造成前牙开合；口呼吸（如腺样体肥大未及时治疗）使上颌前突、下颌后缩，形成“龅牙”面容；偏侧咀嚼引发单侧牙齿过度磨耗及颌骨不对称生长[3]。
四、疾病与环境因素
全身性疾病如佝偻病（维生素D缺乏）影响骨骼钙化，导致颌骨发育不足；内分泌疾病（如甲状腺功能异常）可干扰牙齿矿化过程。此外，早产低体重儿因生长发育迟缓，恒牙萌出可能出现排列异常。长期服用某些药物（如四环素类抗生素）也可能导致牙齿着色与形态异常[4]。
牙列不齐的成因复杂，早期发现（如儿童6岁左右乳牙列检查）和针对性干预（如早期正畸、不良习惯纠正）可有效降低畸形程度。若发现牙齿排列异常，建议尽早咨询口腔正畸专科医生，制定个性化治疗方案。
参考文献：
[1] 中华口腔医学会.中国口腔正畸临床诊疗指南(2020版)[J].中华口腔医学杂志， 2020， 55(12)： 1123-1130.
[2] 王松灵， 边专.儿童口腔医学(第5版)[M].北京： 人民卫生出版社， 2020： 89-95.
[3] 美国正畸学会(AO).Clinical Practice Guidelines for Orthodontic Treatment[J].J Clin Orthod， 2019， 53(7)： 421-428.
[4] 世界卫生组织.Oral Health Surveillance Guidelines[R].Geneva： WHO Press， 2019： 37-45.
