高血压急症是指血压突然显著升高（通常收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥120mmHg），并伴随靶器官（心、脑、肾等）急性损害的临床危象。
一、高血压急症的核心特征
1.血压标准与动态监测
诊断标准：收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥120mmHg，需经多次测量确认（《中国高血压防治指南2023年版》）。
动态监测：需在不同时间点测量血压，单次测量不能确诊，且需排除白大衣高血压等干扰因素。
2.靶器官损害表现
心脏：突发胸痛、呼吸困难、心电图ST段改变（急性心肌缺血）。
中枢：剧烈头痛、呕吐、意识障碍（高血压脑病）。
肾脏：少尿、血尿、肌酐快速升高（急性肾损伤）。
眼底：视网膜出血、渗出或视乳头水肿（需眼底镜检查确认）。
3.常见诱因与高危人群
诱因：突然停用降压药、情绪激动、嗜铬细胞瘤、肾动脉狭窄、急性肾小球肾炎等。
高危人群：长期未控制高血压者、合并糖尿病/慢性肾病者、老年收缩期高血压患者。
二、紧急处理原则
1.快速降压目标
初始阶段：24~48小时内将收缩压降至160mmHg左右，避免血压骤降导致器官灌注不足。
稳定后调整：逐步将血压控制在140/90mmHg以下（根据合并症个体化调整）。
2.药物选择规范
一线药物：硝普钠（静脉泵入，需监测血压）、尼卡地平（钙通道阻滞剂）、拉贝洛尔（α/β受体阻滞剂）。
禁用药物：禁止使用硝苯地平普通片舌下含服（可能导致血压骤降）。
三、家庭应急与就医提示
1.紧急处理步骤
立即卧床休息，避免活动；
若伴随剧烈头痛/胸痛，可舌下含服硝酸甘油片（需确认无禁忌证）；
尽快拨打120，途中持续监测血压。
2.就医指征
血压持续≥180/120mmHg且伴症状；
出现胸痛、呼吸困难、意识模糊、肢体麻木等表现；
服药后血压未下降或持续升高。
高血压急症是临床急症，需立即规范处理，延误治疗可能导致不可逆器官损伤。日常需坚持规律服药、定期监测血压，避免情绪波动与突然停药，降低急症发生风险。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国高血压防治指南2023年版[J].中国循环杂志，2023，38(3)：209-245.
[2]王吉耀.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：256-262.
[3]中国医师协会急诊医师分会.中国高血压急症急诊诊疗专家共识(2020)[J].中华急诊医学杂志，2020，29(12)：1721-1725.
