妊娠期肝内胆汁淤积症的典型症状是皮肤瘙痒，多始于腹部或四肢，夜间加重，常伴黄疸、乏力等表现，严重时可能影响母婴健康。
一、皮肤瘙痒：最突出的首发症状
瘙痒特点：通常从腹部、肚脐周围或手掌、脚掌开始，逐渐蔓延至全身，夜间加重明显，影响睡眠。瘙痒无皮疹（与湿疹等不同），抓挠后可能出现抓痕，但皮肤外观早期正常，随病情进展可能出现黄疸。
特殊表现：部分孕妇可能伴随皮肤干燥、脱屑，或因瘙痒导致情绪焦虑、睡眠障碍。
二、黄疸：皮肤和巩膜发黄
出现时机：瘙痒出现后数天至数周可能出现黄疸，表现为眼白（巩膜）、皮肤（尤其是面部、躯干）发黄，尿液颜色加深（茶色尿），大便颜色变浅。
注意：黄疸程度与胆汁淤积严重程度相关，严重时可能伴随乏力、食欲下降等症状。
三、实验室指标异常：潜在风险提示
肝功能异常：血清胆汁酸（尤其是甘胆酸）升高是诊断关键，可能伴随转氨酶（ALT、AST）轻度升高，但多数孕妇无明显肝区不适。
凝血功能影响：严重病例可能出现凝血功能异常，增加产后出血风险，但早期多无明显症状。
四、对母婴的潜在影响
胎儿风险：胆汁酸升高可能刺激子宫收缩，增加早产、胎儿窘迫（宫内缺氧）风险，严重时可导致死胎。
新生儿风险：可能出现新生儿黄疸持续不退、喂养困难等，需密切监测。
五、鉴别与就医提示
六、治疗与管理
药物治疗：常用熊去氧胆酸（UDCA）缓解症状，需在医生指导下使用，严禁自行服用。
监测与随访：需定期复查胆汁酸、肝功能，评估胎儿情况（如胎心监护、超声检查）。
七、预防与注意事项
高危人群：有家族史、既往妊娠史者需提前告知医生，孕期加强监测。
日常护理：穿宽松棉质衣物减少皮肤刺激，避免热水烫洗，保持皮肤湿润；避免搔抓，防止皮肤破损感染。
参考文献：
[1]中华医学会围产医学分会.妊娠期肝内胆汁淤积症诊治指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(8)：529-533.
[2]《妇产科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：132-134.
[3]WHO.妊娠期肝内胆汁淤积症临床实践指南(2021)[J].World Health Organization，2021.
