肺腺癌是什么癌

肺腺癌是肺癌的一种主要类型，起源于支气管黏膜上皮细胞，属于非小细胞肺癌，约占肺癌病例的40%~50%，多见于长期吸烟者及被动暴露于油烟、粉尘环境人群。

一、病理特征与生长特点

肺腺癌是一种腺泡状、乳头状或实性生长的恶性肿瘤，肿瘤细胞可分泌黏液形成腺管结构。其生长方式多为周围型，早期常无明显症状，肿瘤细胞易侵犯胸膜、血管及淋巴管，发生远处转移（如脑、骨、肝转移）。

二、高危因素与发病机制

吸烟：吸烟者患肺腺癌风险是非吸烟者的10~30倍，戒烟后风险随时间递减。

环境暴露：长期接触石棉、氡气、砷、铬等致癌物，或职业暴露于粉尘、化学物质者风险升高。

遗传因素：BRCA1/2基因突变、家族性腺瘤性息肉病等遗传性疾病患者风险增加。

慢性肺部疾病：慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺纤维化患者发生腺癌的风险是非吸烟者的2~3倍。

三、早期诊断与筛查建议

低剂量CT筛查：建议年龄50~74岁、吸烟≥20年包（每日1包×20年）的高危人群每年进行低剂量胸部CT筛查，可发现直径≤1cm的早期结节。

肿瘤标志物检测：CEA、CYFRA21-1等血清标志物可辅助诊断，但特异性较低，需结合影像学检查。

支气管镜与活检：对疑似病例，通过支气管镜获取组织样本，病理检查是确诊金标准。

四、治疗原则与预后

手术治疗：早期（Ⅰ-Ⅱ期）患者首选手术切除，术后5年生存率可达60%~80%。

靶向治疗：EGFR突变阳性患者可使用吉非替尼、奥希替尼等靶向药物，中位生存期延长至3年以上。

免疫治疗：PD-L1高表达（≥50%）患者可采用PD-1抑制剂（如帕博利珠单抗）联合化疗，客观缓解率达40%~50%。

预后因素：肿瘤分期、基因突变类型、治疗时机是影响预后的关键因素，Ⅰ期患者5年生存率约80%，Ⅳ期患者不足15%。

参考文献：

[1]中国临床肿瘤学会(CSCO).2023年CSCO肺癌诊疗指南[J].临床肿瘤学杂志， 2023， 28(3)：289-316.

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