结肠癌晚期治疗以综合方案延长生存期、改善生活质量为目标，需结合肿瘤分期、患者体质制定化疗、靶向治疗、免疫治疗及支持治疗等个体化方案。
一、多学科协作制定治疗策略
晚期结肠癌治疗需肿瘤内科、外科、放疗科等多学科团队（MDT）评估，优先选择化疗联合靶向药物方案，如FOLFOX或CAPEOX方案联合贝伐珠单抗，可使部分患者肿瘤缩小或稳定。若出现肠梗阻、出血等急症，需外科干预解除并发症。治疗前需完成基因检测（如KRAS/NRAS/BRAF突变状态），指导靶向药物选择。
二、免疫治疗与生物治疗的应用
对于微卫星高度不稳定（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）的晚期患者，PD-1抑制剂（如帕博利珠单抗）可显著延长生存期，客观缓解率达40%~50%。CAR-T细胞治疗在实体瘤中仍处于临床试验阶段，严禁自行服用任何未经批准的细胞治疗产品。靶向药物需警惕高血压、蛋白尿等不良反应，需定期监测血压及肾功能。
三、支持治疗与营养干预
晚期患者常伴随营养不良、疼痛等症状，需通过营养支持（如口服营养补充剂、肠内营养管饲）维持体力，同时采用三阶梯止痛原则（如非甾体抗炎药→弱阿片类→强阿片类）控制疼痛。心理干预与社会支持可改善患者抑郁焦虑状态，建议家属参与治疗决策以增强依从性。
四、中医药辅助治疗原则
在规范西医治疗基础上，可联合中医药调理，如黄芪建中汤加减改善食欲、参芪扶正注射液增强免疫力，但需在专业中医师指导下进行，严禁自行服用。饮食推荐高蛋白、高纤维、低渣饮食，避免辛辣刺激食物，保持规律排便习惯。
参考文献：
[1]中国临床肿瘤学会(CSCO).CSCO结直肠癌诊疗指南2023版[J].临床肿瘤学杂志，2023，28(3)：289-316.
[2]国家卫生健康委员会.结直肠癌诊疗规范(2018年版)[J].中国实用外科杂志，2018，38(11)：1205-1214.
[3]《中医肿瘤学》(第二版).周岱翰主编.中国中医药出版社，2019：156-168.
