二度压疮护理需从减压、清洁、营养三方面入手,通过定期翻身、保持皮肤干燥、补充蛋白质等措施促进愈合,同时避免感染风险。
一、科学减压与体位调整
定时翻身:每1~2小时更换体位,使用气垫床或减压床垫分散压力,避免骨突部位持续受压。翻身时需避免拖拽动作,防止皮肤摩擦损伤。
特殊体位护理:对骶尾部、髋部等易受压部位,可使用30°侧卧位+软枕支撑,减轻局部压力;使用防压疮坐垫时确保臀部平整,避免折叠褶皱。
二、皮肤清洁与湿润管理
清洁护理:每日用32~35℃温水轻柔擦拭皮肤,避免用力搓擦;大小便失禁者需及时清洁肛周及会阴部,涂抹皮肤保护剂形成隔离膜。
水疱处理:若表皮出现小水疱,避免挑破,可用无菌纱布覆盖;大水疱需在严格无菌操作下抽液,涂抹抗生素软膏(如莫匹罗星软膏)预防感染。
三、营养支持与创面修复
高蛋白饮食:增加鸡蛋、牛奶、鱼肉等优质蛋白摄入,必要时补充口服营养制剂;长期卧床者每日蛋白质摄入量建议达1.2~1.5g/kg体重。
创面护理:Ⅱ期压疮可采用透明贴、水胶体敷料促进湿性愈合;渗出较多时需每日更换敷料,观察创面颜色变化,避免使用刺激性消毒剂。
四、预防感染与并发症
感染监测:密切观察创面红肿范围、渗出液颜色及气味,若出现脓性分泌物或发热,需及时就医。
心理支持:长期卧床患者易产生焦虑情绪,家属应多陪伴鼓励,必要时寻求心理干预,增强康复信心。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国压疮防治护理指南(2022版)[J].中华护理杂志,2022,57(3):256-262.
[2]吴欣娟.外科护理学(第7版)[M].北京:人民卫生出版社,2021:123-125.
[3]WHO.Pressure Ulcer Prevention and Management Guidelines[R].Geneva: World Health Organization,2020.