结肠腺癌是发生在结肠黏膜上皮的恶性肿瘤，属于结肠癌中最常见的类型，早期可无症状，进展后常表现排便习惯改变、便血等症状。
一、基本病理特征
结肠腺癌起源于结肠黏膜腺上皮细胞，按组织学可分为乳头状腺癌、管状腺癌、黏液腺癌等亚型，其中管状腺癌占比最高（约70%）。癌细胞突破黏膜层浸润至肠壁深层时，可引发局部淋巴结转移或远处器官转移（如肝、肺）。
二、高危因素与预防
遗传因素：家族性腺瘤性息肉病（FAP）、遗传性非息肉病性结直肠癌（Lynch综合征）患者风险显著升高，需定期肠镜筛查。
生活方式：长期高脂低纤维饮食、肥胖、缺乏运动、吸烟及过量饮酒会增加发病风险，膳食纤维可促进肠道蠕动，减少有害物质停留。
肠道疾病：溃疡性结肠炎、克罗恩病等慢性炎症性肠病患者，癌变率较普通人群高3~5倍，需长期监测。
三、早期诊断与治疗
筛查手段：45岁以上人群建议每5~10年做一次肠镜检查，粪便潜血试验（FOBT）、结肠镜检查是主要筛查工具，可发现早期腺瘤性息肉并切除。
治疗原则：以手术切除为主，早期患者术后5年生存率可达90%以上；进展期需联合化疗（如奥沙利铂、伊立替康）、靶向治疗（如贝伐珠单抗）等综合治疗。
四、症状与鉴别
早期可能无明显症状，进展后典型表现为排便习惯改变（腹泻/便秘交替）、便血（暗红色或果酱色）、黏液便、腹痛及体重下降。需与肠息肉、痔疮、肠道炎症等鉴别，肠镜活检是确诊金标准。
参考文献：
[1]国家癌症中心.中国结直肠癌诊疗规范(2023年版)[J].中国实用外科杂志，2023，43(5)：401-410.
[2]中国医师协会外科医师分会结直肠外科医师委员会.结直肠癌筛查与早诊早治指南(2022)[J].中华胃肠外科杂志，2022，25(8)：719-728.
[3]Lynch综合征临床实践指南(2021)[J].中华消化外科杂志，2021，20(11)：1123-1130.
注：本文仅作健康科普，具体诊疗请遵医嘱，严禁自行服用未经辨证的药物。
